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老年糖尿病合并高血压患者血脂及尿蛋白定量分析及意义
作者：杨静芬 汪东兴
来源：《糖尿病新世界》2016年第20期
[摘要] 目的 分析老年糖尿病合并高血压患者血脂及尿蛋白定量的意义。方法 将自2014年11月—2015年10月在该院治疗的33例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象（研究组），并选取同期同龄段的32例老年人群为参考组，对两组人员进行血脂项目检查，并对评价指标内容进行统计分析对比。结果 参考组的血脂指标值（TC、TG、HDL-C 、LDL-C）全部优于研究组， P
[关键词] 老年糖尿病；高血压；尿蛋白
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0045-02 老年糖尿病合并高血压是老年糖尿病患者同时合并发生高血压的一种病症，在临床上许多老年高血压患者同时经常伴有糖尿病，而部分糖尿病患者也同事伴有高血压，收益临床上将这两种情况称为同源性疾病[1]。高血压和糖尿病无论是病因、病情、互相影响、危害等都存在较多共性，因此常常合并发作。糖尿病高血压都与高血脂的出现较大的关联，并且可能存在共同的遗传基因，如糖尿病对具有升压作用的血管紧张素较为敏感，从而引起对肾脏的损害，继而导致血压升高[2]。另外，糖尿病患者的高血糖、高血粘度及受损的血管壁、血管阻力变大都成为易引起高血压的危险因子。为此我们进行老年糖尿病合并高血压患者血脂及尿蛋白定量分析及意义的研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取自2014年11月—2015年10月在该院治疗的32例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象（研究组），患者基本情况为：男性15例，女性17例；年龄在61～75岁之间，平均年龄为（65.8±2.6）岁。患者经临床多项检查均符合糖尿病合并高血压标准，排除伴有严重心、肾、肝功能异常或其他躯体疾病，患者尚无使用任何治疗药物。另选同期在该院进行健康检查的32例老年人群为参考对象（参考组）（男性16例，女性16例；年龄在62～75岁之间，平均年龄为（66.1±2.3）岁，32例健康老人经检查无任何高血压、冠心病、糖尿病等类似疾病。两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
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对两组人员均进行血脂项目的检查，对两组人员在符合以下条件下进行血脂和肾功能指标值及尿微量白蛋白项目的检查：①空腹检查：空腹12 h以上（检查的头一天晚上8点以后禁食，不禁水），并抽取静脉血检查，同时留空腹晨尿测定尿微量白蛋白。②抽血前维持原来规则的饮食，并保持体重恒定，禁止在检查前的时间内饱餐或连续过度饮食（喝酒）等。③在患者生理和病理状态相对稳定的情况下进行，在检查前的4～6周内应无急性病发作。④检查时暂停服用降压药物，因为降压药物等可影响血脂变化，导致检验的结果出现误差。⑤在检查前必须保证充足的休息，以保证其处于正常检查状态。 1.3 评价指标
将血脂指标值（总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG） 、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C））和肾功能指标值（（血尿素氮（BUN），血肌酐（SCr），肌酐清除率（CCr）））及尿微量白蛋白。 1.4 统计方法
对评价指标数据采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析， 计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P 2 结果
2.1 比较两组人员检查的血脂指标值
见表1，可以看到参考组的指标值基本在正常范围内（但已接近上限）显著优于研究组，比较差异有统计学意义（P
2.2 比较两组人员的肾功能指标值及尿微量白蛋白值
见表2，可以看到对照组的全部指标值显著优于研究组，比较差异有统计学意义（P 3 讨论
老年糖尿病合并高血压对患者身体损伤较大。如糖尿病经常伴随对眼底神经病变，出现动脉硬化，对心脑肾的损害，而高血压也和这些病变关系密切；已有研究表明糖尿病高血压患者发生血管损伤和硬化的几率是单纯高血压患者的两倍，心血管病变又是引发心肌梗塞及脑卒中的主要危险因素。由于在临床上症状常以糖尿病为主，所以高血压的症状表现并不十分明显，以至常常被患者忽视治疗，但其对患者的危害性较大，如果得不到及时有效治疗可能出现心肌梗塞及脑卒中的情况[3]。因此对症治疗在临床治疗中意义重大，由于疾病的复杂性，为此我们进行该文内容的研究，以获得老年糖尿病合并高血压血脂变化的情况，为治疗提供依据。
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老年糖尿病合并高血压可能是由于多种原因，使患者的胰岛素无法正常发挥降血糖作用后出现的相互加重各自并发症的发生与发展造成。高血脂不仅可以通过抑制胰岛素输送到靶细胞和抑制外周组织对葡萄糖的利用而促进糖尿病的发生，也可以加速糖尿病的发展和并发症的产生；同时高血脂会通过改变患者血液动力学和肾素一血答紧张素系统等进一步促进高血压的形成，而胰岛素抵抗是糖尿病发生的重要病理生理基础，在出现胰岛素抵抗情况下，患者机体出现增加胰岛素分泌和降低胰岛素清除的情况，并导致长久后胰岛素细胞不能耐受高负荷工作而最终导致肾功能衰竭[4]。另外高血压还会加重蛋自尿和肾小球及肾小答间质纤维化的进展，而糖尿病又会进一步加重高脂血症的程度[5]。从该文的研究结果中可以很清楚看到老年糖尿病合并高血压患者的血脂指标和肾功能指标值及尿微量白蛋白已经出现叫严重的异常变化，其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肌酐清除率（CCr）、尿微量白蛋白均显著超过正常值范围，表明患者的血脂指标值和肾功能指标值及尿微量白蛋白的异常与糖尿病和高血压均有密切的关系，这与已有的研究结果也基本吻合[6]。
通过该文内容的研究，我们认为老年糖尿病合并高血压患者在及时接受治疗的同时更要保持日常生活中的良好习惯如良好的饮食习惯，在控制血糖的同时也要控制血压和血脂变化，如严格限制盐的摄入（通常应少于3 g/1 d）、主食以米面及粗杂粮为主、多食用豆制品来补充蛋白质等，避免摄入高糖、高淀粉、高热量的食物[7]。
综上所述，我们认为老年糖尿病合并高血压患者的血脂指标值和肾功能指标值及尿微量白蛋白出现异常主要是由于糖尿病和高血压在各自负性作用的基础上又合并作用的结果，因此我们认为在治疗上应该采取相应的降血脂药物进行对症治疗，以降低患者发生并发症的几率，提高患者的生活质量。 [参考文献]
[1] 刘悦， 毕齐，刘向荣.高血压、糖尿病、高脂血症对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的作用[J]. 实用老年医学， 2016（1）：58-60。
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[3] 张凌云. 糖尿病合并高血压患者血脂、血糖及代谢情况分析[J]. 国际医药卫生导报， 2015， 21（5）：666-667。
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[5] 刘云慧. 高血压合并糖尿病患者血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平的变化及意义[J]. 数理医药学杂志， 2016， 29（2）：161-163.