B 尿量减少 C 呕吐 D 口渴 E 烦躁
44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为 A 红细胞比容 B 尿比重测定
C 血清钠离子测定 D Hb测定 E BUN测定
45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充： A 等渗盐水 B 血浆
C 右旋糖酐 D 5%碳酸氢钠 E 10%氯化钾
46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据 A 呼吸频率 B 血清钠水平
C 血清HCO3－水平 D 血气分析结果 E 尿量
47、若患者体重为60公斤，血清钠为130 mmol/L，第一天应补充： A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升 C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升 D 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡 A 代谢性酸中毒 B 低血钾
C 等渗性脱水 D 低渗性脱水 E 以上都有可能
49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查？ A 三大常规 B 血电解质 C 血气分析 D 肝肾功能 E 以上都需要
B型题：
A HCO3－↓，pH↓，PCO2正常 B HCO3－↑，pH↑，PCO2正常
C HCO3－正常，pH↓，PCO2↑ D HCO3－↓，pH↓，PCO2正常 E HCO3－↓，pH↑，PCO2↓ 50、代谢性酸中毒 51、呼吸性碱中毒 52、代谢性碱中毒 A 中暑
B 肺炎高热 C 输入库血
D 烧伤创面长期大面积渗液 E 感染性休克
53、高渗性脱水多见于 54、高血钾症多见于 55、低渗性脱水见于
56、代谢性酸中毒最多见于 A 血液 B 肠液 C 尿液 D 汗液
E 创面渗出液
57、功能性细胞外液 58、非功能性细胞外液 A 135～145mmol/L B 3.5～5.5mmol/L C 130～150mmol/L D 4.5～6.5mmol/L E 128～142mmol/L 59、正常血清钾浓度为 60、血清钠溶度为
X型题
61、肾调节酸碱平衡的机理为： A H+-Na+交换排H+ B HCO3－重吸收
C 分泌NH3，与H+结合形成NH4+ 排出体外 D 尿液酸化排出H+ E 利用血液缓冲体系
62、严重缺水酸中毒的治疗包括： A 纠正酸中毒 B 解除病因 C 补充钾盐
D 维持血容量
E 防止多器官功能衰竭
63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在； A 等渗性脱水 B 代谢性酸中毒 C 低钾血症 D 代谢性碱中毒 E 高钾血症
64、代谢性酸中毒时可有以下表现： A pH值下降
B 血HCO3－下降 C PaCO2降低
D 阴离子间隙变小 E 血Cl－增多
65、高血钾症多见于： A 大面积烧伤 B 代谢性碱中毒 C 大量输入葡萄糖液 D 急性肾衰少尿期 E 大量输入库血
66、机体对酸碱平衡的调节机制有： A 呼吸系统排出挥发酸 B 泌尿系统排出固定酸 C 血液缓冲系统作用 D 肝脏生物转化作用 E 细胞离子交换缓冲作用
67、重度低渗脱水的主要表现有： A 神志不清 B 肌痉挛抽痛 C 休克
D 红细胞比容下降 E 尿少尿比重低于1.010
68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在： A 高血钾性 B 低血钾性 C 高钠血症 D 低钠血症 E 代谢性碱中毒
69、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现下列哪些症状？ A 腹胀、排便、排气未恢复 B 心动过缓 C 腱反射消失
D ECG出现U波 E 血HCO3－ 增高
70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P 50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括： A 停止钾盐输入
B 静滴5%NaHCO3 C 给予镁剂 D 准备透析
E 加快原来液体输液速度 71、高渗性缺水主要表现为： A 口渴 B 体温升高 C 尿少比重高 D 血液浓缩 E 血钠增高
72、 低血钾症可出现： A 软瘫
B 心率失常
C 血钾低于4.0mmol/L D 心电图可见U波 E pH值大于7.45
73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是： A 高血钾
B 严重酸碱失衡 C 高渗性脱水 D 休克 E 缺氧
74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查 A 血清钙测定 B 血清钾测定 C 血清钠测定
D 血清CO2CP测定 E 血气分析
75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：
A 肺换气功能不足 B 血pH值低于7.35 C 血HCO3－ 增高 D 血HCO3－ 降低 E 血HCO3－ 不变
二、讨论题
1、低钠血症的病因，治疗措施？
2 、低钾血症和高血钾的治疗原则 3、高钾血症的心电图表现是什么？
三、思考题
临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？ 答案：
1 A 2 C 3 A 4 E 5 E 6 C 7 B 8 A 9 A 10 E
11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B 21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D 31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D 41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A 51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A 61 ABCD 62 ABCDE 63 ABC 64 ABCE 65 ABE 66 ABC 67 ABCE 68 BD 69 ACDE 70 ADBC 71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE 74 BCD 75 ABDE
第四章:外科休克
一、选择题
1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是 A 及时使用大量碱性药物 B 过度通气 C 改善组织灌注 D 利尿排酸 E 提高血压
2．晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物 A EACA
B 肝素 C 潘生丁
D 抗血纤溶芳酸 E 止血剂
3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示 A 心功能不全 B 血容量不足 C 血容量过多 D 血管张力过高 E 以上都不是
4．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透（－）。首先考虑 A 输液过量 B 心功能不全 C 吸入性肺炎 D ARDS