报告编号：XTX20 -05-
移动式压力容器充装许可鉴定
评审报告
申请单位名称： 企业法定全称
申请许可项目： XX气体充装 充装设备种类： 汽车罐车 、铁路罐车、长管拖车、
罐式集装箱、管束式集装箱 鉴定评审类别： 取证、换证、增项、场地变更、名称变更
湖南省特种设备管理协会
目 录
一、 鉴定评审结论 二、 充装许可品种明细表 三、 鉴定评审组人员名单
四、 监督鉴定评审工作的安全监察机构人员名单 五、 现场鉴定评审报告 六、 现场鉴定评审表 （一） 组织机构和质量管理 （二） 人员力量 （三） 场地厂房条件
（四） 工艺设备、管道与设施条件 （五） 电气、仪器仪表、计量器具 （六） 消防、安全设施条件 （七） 充装工作质量
七、 移动式压力容器充装许可鉴定评审备忘录 八、 移动式压力容器充装许可鉴定评审组整改确认报告 九、 评审发现问题告知书
十、移动式压力容器充装许可鉴定评审不符合条件评审结论通知书
一、鉴定评审结论
申请单位 单位地址 组织机构代码 单位电话 法定代表人 充装站负责人 技术负责人 原许可证编号 受理日期 受理机关 鉴定评审日期 企业法定全称 (单位注册地址) 湖南省质监局 营业执照编号 单位传真 法人手机号码 负责人手机号码 技术负责人号码 有效截止日期 受理编号 鉴定评审机构 整改确认日期 现场鉴定评审意见 评审项目 组织机构与质量管理 人员、场地（厂房） 消防、安全设施 组长 组员 组员 姓名 证书编号 意见 审查项目 工艺设备、管道与设施 电气、仪器仪表、计量器具 充装工作质量 负责鉴定评审项目 鉴定评审结论意见 意见 职称 邮编 省特种设备管理协会 经评审，该单位具备条件。经现场评审及整改确认，该单位具备条件。经评审，该单位不具备条件。 鉴定评审组认定的具体品种及限定范围见充装许可品种明细表。 编制人员： 日期： 审核人员： 日期： 批准人员： 日期：
鉴定评审机构编号： （鉴定评审机构章） 年 月 日