肿瘤科二病区护理工作指引各班工作流程(副本).

肿瘤科二病区护理工作指引

准 备 07:30接班,提前15分钟到科室 参加晨间护理。 参加晨会,对医师及护士长的工作指示认真执行。 晨会/总交接 总交接班:由N班汇报病人动态后(原有人数,转入人数,新收病人人数,出院人数,病危人数,现有人数),新病人,按床号顺序交接危重病人:床号姓名、年龄、诊断、病情、治疗、护理、特殊用药、特殊检查、饮食、皮肤、24小时生命体征及出入量情况等。 按交接班流程:熟悉新病人情况(五掌握,十知道),主要诊断,辅助检查结果、护理问题、患者所有特殊情况、护理措施、注意事项,翻身查看皮肤情况;洗手交接用药和治疗情况。危重病床边接班 人:神志、瞳孔、吸氧情况、心电监护仪使用情况、生命体征变化,是否有胃管、深静脉置管;检查各类引流管情况、饮食消化情况、尿管是否通畅及有效期,了解出入量情况及睡眠情况,了解辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项,翻身查看皮肤情况,整理床单位;洗手交接病人用药及治疗完成情况。

检查物品:床边抢救用物是否齐全及在有效期内,床单位是否整洁。 治疗: 执行本班内的长期、临时医嘱等所有输液治疗(包括患者使 用微量泵、输液泵)及药物过敏试验。 执行治疗及护理 护理: 完成本班次内病人的基础护理、专科护理、环境管理。做好病人检查准备及接收新病人。对新病人及家属进行入科宣教:执行肿瘤科相关管理规定、病房管理规定、介绍管床医师、护士、落实健康宣教等内容,若有疑问应及时询问护士长或医师。

观察病情:及时巡视病房,危重病人及使用微量泵、输液泵的患者或其余生命征异常的患者随时巡视、观察病情变化并做好护观察病情/记录 理记录,准确记录生命体征及出入量情况,专科观察及其他,发现异常立即告知医生,及时处理。不得擅自离岗,若有事需要暂时离开应请其他护士观察病人病情。

记录:按护理文件书写要求完成护理记录单及体温单。保证本班护理书写质量,保证记录的真实性、准确性,做到及时、实时记录。在体温单上绘制10:00、14:00生命体征。

交班前检查本班长期和临时医嘱、检验医嘱的执行情况。完善本班

内的治疗及护理,完善护理记录单及各种交接单,保证(三短六交 班 洁)。

处理好用过的物品,保证治疗车清洁,为接班者作好用物准备,详

细交班。认真填写交接单及病房护理巡视卡,遵医嘱统计本班次出入量,做好交班准备。

1、有效期:开启碘伏1周,酒精1周,开启棉签24小时,吸痰用水、

备 注 灭菌用水24小时,氧气湿化瓶24小时更换;无菌治疗盘4小时、

静脉输入液体、肝素液体2小时。 2、消毒液每天更换(A班负责)并粘贴更换日期。

A主班工作指引

P班工作指引

准 备 16:00接班,提前15分钟到科室 及时清点各种物品,数目不符立即报予上一班次人员或护士长,清点完物品后了解病房动态,进行床边交接。

按交接班流程:熟悉新病人情况(五掌握,八知道),主要诊断,辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项,翻身查看皮肤情况;洗手交接用药和治疗情况;危重病人:神志、瞳孔、吸氧床边接班 情况、心电监护仪使用情况,是否有胃管、胸腔置管、腹腔置管情况、饮食消化情况、尿管是否通畅及有效期,了解出入量情况及肢体活动情况,了解辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项,翻身查看皮肤情况,整理床单位;洗手交接病人用药及治疗完成情况。 检查物品:床边抢救用物是否齐全及在有效期内,床单位是否整洁。 治疗: 执行本班内的长期、临时医嘱。

执行治疗及护理 护理: 完成本班次内病人的基础护理、专科护理、环境管理。做好病人检查准备及接收新病人。对新病人及家属进行入科宣教:执行肿瘤科相关管理规定、病房管理规定、介绍管床医师、护士、落实健康宣教等内容,若有疑问应及时询问护士长或医师。

观察病情:及时巡视病房,做好护理记录,准确记录生命体征及出入

量情况,专科观察及其他,发现异常立即告知医生,及时处理。不得擅自离岗,若有事需要暂时离开应请其他护士观察病人病情; 观察病情/记录 查对:查对白班执行的医嘱(治疗全册,长期医嘱执行单,电脑及医嘱联系本,病历四统一),对口服药及对已摆放好的第二天的输液卡用治疗全册进行核对。

记录:按护理文件书写要求完成护理记录单及体温单。保证本班护理书写质量,保证记录的真实性、准确性,做到及时、实时记录。在体温单上绘制18:00生命体征。

交班前检查本班长期和临时医嘱、检查医嘱的执行情况。完善本班

内的治疗及护理,完善护理记录单及各种交接单,保证(三短六交 班 洁)。

处理好用过的物品,保证治疗车清洁,为接班者作好用物准备,详

细交班。认真填写交接单及病房护理巡视卡,遵医嘱统计本班次出入量,做好交班准备。

1、有效期:开启碘伏1周,酒精1周,开启棉签24小时,吸痰用水、 备 注 灭菌用水24小时,氧气湿化瓶24小时更换;无菌治疗盘4小时、静脉输入液体、肝素液体2小时。 2、消毒液每天更换(A班负责)并粘贴更换日期。

N班工作指引

准 备 23:30接班,提前15分钟到科室 及时清点各种物品,数目不符立即报予上一班次人员或护士长,清点完物品后了解病房动态,进行床边交接。

按交接班流程:熟悉新病人情况(五掌握,八知道),主要诊断,辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项,翻身查看皮肤情况;洗手交接用药和治疗情况;危重病人:神志、瞳孔、吸氧床边接班 情况、心电监护仪使用情况,是否有胃管、胸腹腔置管引流情况、饮食消化情况、尿管是否通畅及有效期,了解出入量情况及肢体活动情况,了解辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项,翻身查看皮肤情况,整理床单位;洗手交接病人用药及治疗完成情况。 检查物品:床边抢救用物是否齐全及在有效期内,床单位是否整洁。 治疗: 执行本班内的长期、临时医嘱。

执行治疗及护理 护理: 完成本班次内病人的基础护理、专科护理、环境管理。做好病人检查准备及接收新病人。对新病人及家属进行入科宣教:执行肿瘤科相关管理规定、病房管理规定、介绍管床医师、护士、落实健康宣教等内容,若有疑问应及时询问护士长或医师。

观察病情:及时巡视病房,做好护理记录,准确记录生命体征及出入

量情况,专科观察及其他,发现异常立即告知医生,及时处理。不得擅自离岗,若有事需要暂时离开应请其他护士观察病人病情。 观察病情/记录 查对:查对晚班执行的医嘱(治疗全册,长期医嘱执行单,电脑及医嘱联系本,病历四统一),对口服药及对摆放好的第二天的输液卡用治疗全册进行核对。

记录:按护理文件书写要求完成护理记录单及体温单。保证本班护理书写质量,保证记录的真实性、准确性,做到及时、实时记录。在体温单上绘制00:00、04:00、08:00生命体征,统计危重病人24小时出入量,做好交班准备。

交班前检查本班长期和临时医嘱、检查医嘱的执行情况。完善本班

交 班 内的治疗及护理,完善护理记录单及各种交接单,保证(三短六

洁)。

处理好用过的物品,保证治疗车清洁,为接班者作好用物准备,详

细交班。认真填写交接单及病房护理巡视卡。

1、有效期:开启碘伏1周,酒精1周,开启棉签24小时,吸痰用水、备 注 灭菌用水24小时,氧气湿化瓶24小时更换;无菌治疗盘4小时、静脉 输入液体、肝素液体2小时。

2、消毒液每天更换(A班负责)并粘贴更换日期。

治班工作指引

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