三级妇幼保健院评审标准

范。污水管理和处置符合规定。

(五)安全保卫组织机构健全,制度完善,人员、设备、设施要求符合规范。

(六)安全保卫设备设施完好,重点环境、重点部位安装视频监控设施,监控室符合相关标准。

(七)消防系统管理符合国家相关标准,定期开展演练;灭火器材、压力容器、电梯等设备按期年检。

(八)后勤相关技术人员持证上岗,按技术操作规程工作。

(九)环境卫生符合爱国卫生运动和无烟医院的相关要求,美化、硬化、绿化达到环境标准要求,为服务对象提供温馨、舒适的服务环境。

(十)对全院各类外包服务质量与安全实施监督管理。 八、医学装备管理

(一)医学装备管理符合相关要求,有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。

(二)按照《大型医用设备配置与使用管理办法》,优

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先配置功能适用、技术适宜的医疗设备。相关大型设备的使用人员持证上岗,应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。

(三)对医疗仪器设备使用人员进行操作培训,开展医疗器械临床使用安全控制与风险管理工作,定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评估。

(四)用于急救、生命支持的仪器设备要始终保持在待用状态。

(五)加强医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械管理。

九、应急管理

(一)遵守国家法律、法规,严格执行各级政府与卫生计生行政部门制定的应急预案。服从指挥,承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。

(二)建立健全本院应急管理组织和应急指挥系统,负责全院应急管理工作。

(三)开展灾害脆弱性分析,明确本院需要应对的主要

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突发事件及应对策略。

(四)制定各类应急预案,提高快速反应能力。 (五)开展全员应急培训和演练,提高各级、各类人员的应急素质和全院的整体应急能力。

(六)有停电事件的应急对策。

(七)制定应急物资和设备储备计划,适宜应急物资储备及短缺的紧急供应渠道。

十、教学与科研管理

(一)院长领导与监管医学教育工作,本院承担与功能任务相适宜医学教育项目。

(二)制定全院科学研究管理总体方案,确定专职管理部门。有科研项目中使用医疗技术的管理制度、审批程序。规范的科研项目、科研经费、科研成果管理,有配套经费支持。

十一、院务公开

(一)按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》规定,明确应向社会及服务对象公开信息。

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(二)动员职工充分行使民主权利,积极参与院务公开。 十二、妇幼保健院社会评价

(一)定期收集院内、外对服务的意见和建议,设计与确定社会满意度测评指标体系,实施社会评价活动。

(二)建立社会评价的质量控制体系与数据库,确保社会评价结果的客观公正。

第八章 日常统计学评价指标

一、机构运行基本监测指标 (一) 资源配置。

1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位、待产与分娩床位。

2.本院员工总数、卫生技术人员数(保健人员数、医师数、护理人员数、医技人员数、助产人员数。

3.本院医疗保健用房建筑面积。 (二)工作负荷。

1.年门诊人次、年保健门诊人次、年健康体检人次、年

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