三甲医院评审应知应会考核
1.院
科室 ： 姓名： 分数：
务
公
开
的
主
要
途
一、填空题。（共21题，每题2分，满分42分）
径 、 、 、 、 、中层干部会、职代会。 2.医
院
感
染
的
三
级
管
理
组
织
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结
构
是
指
_ 、 、 。 3.医
院
感
染
暴
发
是
指
__
医院核心价值观是 ， 。 4.根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分 _、 。医院的发展目标是为“ 、 、 现代化综合性医院。” 5.院务管理的“三重一大”指的是 、 、 、 。 6.三级综合医院评审标准遵循PDCA循环原理达到“A”层次是指 “B”层次是指 “C”层次是指 、“D”层次是指__ _。
7.《三级综合医院评审标准（2011是 、 、 、 、 。
《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置 章、_ 节、 _条、核心条款_ _项。
8.通过三甲评审标准要达到“A”层次占比__ 、“B”层次占比___ 、“C”层次占比_ _；其中，48项核心条款达到“A”层次占比_ 、“B”层次占比_ __、“C”层次占比 。 9.控制医院感染最简单有效的方法是_ 、___ 。 10.手卫生是指 __、_ __、 。
11.WHO提出的“手卫生的5个重要时刻”是指_ ___、 _、_ ___、_ 、 。
12.医疗废物包括 _、_ 、_ 、 、 _。
13.使用含氯消毒剂应注意_ 、__ 、 。
年版）》的主题
1
14.职业暴露的途径有_ _、_ 、__ 、__ 。
15.我院血源性感染性疾病职业暴露监测的病原体有 、 、 。 16.隔离的种类和标识 、 、 。 17.病
理
性
废
物
包
括
__ ； ；_ 。
18.护理管理具体目标中护士依法执业率 ；，护理人员年离职率 ；优质护理服务病房覆盖率 ；核心制度知晓率； 100%，执行率 100%；患者对护理工作满意度 ；年护理警示事件发生 ；百张床年护理严重不良事件发生次数（Ⅰ、Ⅱ级） ；护理人员技术操作合格率≥95%；护理人员三基合格率≥95%。
19.护理管理委员会的组织架构，护理管理委员会下设 4 个委员会： 、 、 、护理职业安全管理委员会。
二、选择题。（共12题，每题2分，满分24分）
1、发现医院感染散发病例应在（ ）小时内填表上报医院感染管理科？ A.2 B.6 C.12 D.24
2、无明确潜伏期的感染，规定入院（ ）小时后发生的感染为医院感染？ A.12 B.24 C.36 D.48
3、预防性使用抗菌药物总的用药时间不得超过（ ）小时？ A.12 B.24 C.36 D.48
4、呼吸机相关肺炎的核心预防策略中床头应抬高（ ）？
A.15o-30o B.30o-40o C.40o-60o D.60o-90o
5、出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，必须在（ ）小时内报区级卫生行政部门和疾病控制中心？
A.2 B.6 C.12 D.24 6、5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果，应当于（ ）小时内上报至卫计委？ A.12 B.24 C.36 D.48
7、10例以上的医院感染暴发、发生特殊或新发病原体的医院感染或出现可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，须于（ ）小时内报区级卫生行政部门和疾病控制中心？ A.2 B.6 C.12 D.24 8、WHO推荐，洗手全程约需（ ）秒？
A.30-60 B.40-60 C.60-90 D.90-120 9、WHO推荐，洗手认真揉搓双手至少（ ）秒钟？ A.5 B.10 C.15 D.20
10、无菌盘需标明开始使用时间，每（ ）小时更换一次？ A.4 B.6 C.8 D.12 11、护士职业注册，有效期（ ）年？ A.3 B.5 C.8 D.10
2
12、吊销护士执业证，（ ）年不得注册？ A.1 B.2 C.3 D.4
三、多选题（共6题，每题2分，满分12分） 1、 护士执业具备条件包括哪些（ ）？
A.四有：学历证书、执业资格证、健康、民事行为能力 B.全曰制专业学习 ≥3 年 C.护理临床实习≥6个月
D.护士职业资格考试合格后 3 年内提出护士执业.合格。
2 、中国护理事业发展规划纲四个具体目标是指（ ）？ A. 护士队伍的数量、素质、能力基本能满足卫生计生事业发展和人民群众健康需求。
B．优质护理服务进一步纵深开展，群众获得感显著提高。
C．护理管理科学化水平明显提升。
D．老年护理服务体系逐步健全，不断满足老年人健康服务需求。
E．加强与国际及港澳台的交流与合作。 3、2019年护理工作计划包括（ ）？
A．配合医院新大楼顺利搬迁，通过等级医院评审
B.配合医疗学科发展，发展专科护理，打造中八护理品牌
C、深化优质护理：CICARE 护患沟通模式、一病一品专科护理、三元联动延续护理。继续以控基础、控高危、控专业为核心加强三级护理安全质量管理
D．加强《临床护理“零容忍”管理规定》的落实和督导，继续推进临床护士规范化培训和临床各层级护士核心能力培养
E、加大科研管理力度，组织科研、循证培训，提升护理人员科研能力，推进临床护理和护理管理信息化、智能化建设
4、护理管理目标包括（ ）？
A.以评促建：迎接等级医院评审。按照卫生部等级医院评审标准，建立、完善和执行各项规章制度和要求。
B.发展专科：加强专科护理人才队伍建设。
C.科学管理：建立两个质量评价与分析改进体系（临床护理和护士能力），实施绩效考核，调动护理人员的积极性和主动性。
D.营造文化：营造良好的工作氛围，建立安全文化。 E.两个满意：提高护士和患者的满意度。
5、为了实现各项护理管理目标，开展了哪些工作（ ）？
A．优质护理 B.质量及教学管理 C.护理审核
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