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一例关于社交恐惧症的行为矫正方案
作者:谢颖 张茂杨
来源:《决策与信息·下旬刊》2016年第03期
【摘要】本研究将设法在个体与个体的问题行为之间建立相对抗(或相互抑制的)的另一项反应(或习惯),即系统脱敏法,来减少问题行为,帮助求助者克服社交焦虑。 【关键词】社交恐惧;系统脱敏
目前,社交障碍已经在世界范围内成为继抑郁、酗酒之后的第三大心理问题[1].行为分析已经作为一门学科在大学的心理学系中教授和研究,所以作为学科的应用行为分析也有其自身的研究维度[2]。本研究就是通过系统脱敏的行为矫正帮助求助的案例分析。 一、案例介绍 1.求助者资料
小亮,男,20岁,大学二年级学生,生于偏远农村。自幼丧母,童年寄居在舅舅家生活,舅妈脾气不好,经常对小亮进行责骂训斥,有时甚至动手打他。小亮在性格上孤独、少语、不合群、内向。从小学业成绩良好,19岁考入大学,只身离开家乡。 2.个人陈述
自上大学以来,在与同学接触时,我常感到自己来自农村,经济条件差,穿戴各方面都不如别人好,受人歧视,所以我一般不愿意和他们交往。后来,我慢慢地发现自己的皮肤黑,两条腿不一样粗细,阴茎比别人的短小,都不敢与人一道上厕所、进浴池,更不敢和同学一起谈话、上街。见人就紧张、脸红、心慌、出汗。再后来逐渐发展到一进教室就紧张、心慌、出汗、甚至小便失禁,开始影响到正常的学习和生活。为此,学校教务处还找我谈话劝我退学,我感到非常羞辱和痛苦。 二、矫正目标
由案例可知,求助者自卑内向,从小家庭环境恶劣,对其自身状况有着错误认知。有较为明显的社交恐惧症,并且已经得到泛化,严重阻碍了求助者的学习与生活。鉴于系统脱敏疗法对由明显环境因素引起的某些恐惧症、强迫症特别有效,因此针对本案例,我们小组决定使用系统脱敏疗法对求助者进行行为矫正。
具体目标:首先,通过治疗改变求助者的错误认知,形成对自我的一个正确的评价。其次,通过深入了解求助者产生恐惧焦虑的原因,运用系统脱敏法逐渐减缓甚至消除求助者的恐
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惧焦虑等不良情绪。最后,通过系统治疗使求助者逐渐恢复社交能力,可以独自进行正常的人际交往,恢复正常的学习和生活状态。 三、问题功能评估
1.行为描述
(1)在课堂上从不主动回答问题,老师提问时明知答案却支支吾吾,回答不出;(2)课下从不与同学玩耍,与同学搭话次数为零;(3)不在人多甚至是有人时进入室内公共场合,如公共厕所,浴室等;(4)与人对视三到五秒即紧张,脸红,出汗;(5)在教室有人的情况下进入教室,即紧张,脸红,出汗,甚至小便失禁。 2.引入厌恶刺激
用橡皮筋自弹手腕至疼痛,每当与人接触感到自卑时,觉得自己事事不如人时即进行操作,并强制自己想出自己的优势与长处。 3.进行放松疗法
在感到紧张、脸红、心慌、出汗时,运用呼吸放松法和想象放松法,让自己放松下来。 四、方案设计
第一阶段:帮助求助者纠正错误认知,介绍系统脱敏法的具体步骤与原理;第二阶段:对求助者实施放松训练,并帮助求助者熟练掌握放松疗法,以方便实际运用;第三阶段:在求助者的配合下建立焦虑等级量表,并帮助求助者在想象中验证和在现实中验证;第四阶段:跟踪观察。
五、详细矫正过程
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第一阶段:与求助者进行深入谈话,分析社交恐惧的利弊,并具体陈述继续下去的危害,增强求助者进行行为改变的动力。分析求助者社交焦虑的原因,并帮助求助者建立对自己正确的认知。向求助者介绍系统脱敏法的具体步骤与原理,增强其对系统脱敏法的理解,增加其对行为矫正的信心。
第二阶段:对求助者实施呼吸放松法,想象放松法与肌肉放松法,并帮助求助者熟练掌握呼吸放松法与想象放松法,以缓解求助者与人接触所引起的紧张、心慌、脸红、出汗等焦虑。 第三阶段:在求助者的配合下建立焦虑等级量表:
并帮助求助者在想象中进行系统脱敏法的实验,不允许有回避、停止行为产生,直到在想象验证中成功为止,继续进行在现实中检验,治疗者在开始时可陪在一旁,直到最后完全离开。
第四阶段:当求助者的社交恐惧症得到有效缓解或完全治愈后,对其进行不定时地跟踪观察,以确定求助者是否有反弹,以及是否需要支持性治疗。 六、结果
求助者可以与同学正常交往,与寝室同学关系融洽,交到了朋友,同时更加自信,对集体活动开始热衷起来。 七、展望
针对大学生出现的社交障碍,我们可采取促进建立良好人际关系,克服人际交往中的社会知觉偏差,克服人际交往中的自卑、怯懦、猜疑、排他的不良心理等措施帮助他们。 参考文献:
[1]裴珍.大学新生社交障碍分析及对策研究[J],济南职业学院学报,2008,3:33-34. [2]赵中.应用行为分析的维度对孤独症行为矫正的提示[J].中国儿童保健杂志,2012,20(1):49-51.