针 灸 学 笔 记
第一部分
一、针灸发展简史
1、最早的针灸学文献：《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》 2、标志着针灸学理论体系的形成：《内经》 3、又称《针经》的是：《灵枢》 4、针灸第一次总结：《内经》；第二次总结：《针灸甲乙经》；第三次总结：《针灸大成》 5、起承前启后作用的是：《针灸甲乙经》
6、最早的彩色经络腧穴图：唐代孙思邈绘制的“明堂三人图”
7、首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经：元代滑寿编撰的《十四经发挥》
二、经络系统的组成
1、十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）
2、十二经脉循行走向：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。
3、十二经脉交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。 ⑴表里的阴阳经在四肢末端交接：
①手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端（商阳） ②足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾内端（隐白）
③手少阴心经与手太阳小肠经交接于小指端（少冲、少泽） ④足太阳膀胱经与足少阴肾经交接于小趾端（至阴） ⑤手厥阴心包经与手少阳三焦经交接于无名指端（关冲） ⑥足少阳胆经与足厥阴肝经交接于大趾外端（大敦） ⑵同名阳经在头面部交接：
①手足阳明经交接于鼻旁（迎香） ②手足太阳经交接于目内眦（睛明） ③手足少阳经交接于目外眦（瞳子髎） ⑶相互衔接的阴经在胸中交接：
①足太阴脾经与手少阴心经交接于心中 ②足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中 ③足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中 4、奇经八脉： 督脉：阳脉之海 任脉：阴脉之海
冲脉：十二经之海；血海
带脉：约束纵行躯干的诸条经脉 阴维脉：调节六阴经经气 阳维脉：调节六阳经经气
阴阳涩脉：调节肢体运动；司眼睑开合
5、十五络脉：十二经脉、任督二脉、脾之大络。加强表里两经的外部联系，补充十二经脉循行之不足。 任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。沟通腹部经气。
督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。沟通背部经气。 脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。沟通全身经气。 6、十二经别：十二经别从肘膝关节附近的正经别出（离）；经过躯干深入体腔，与相关的脏腑联系（入）；再浅出于体表上行头项部（出）；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其体表的阳经经脉（合）。
7、十二经筋：起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。 主要作用：约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。
足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。
三、经络的作用
⑴ 联系脏腑、沟通内外
⑵ 运行气血、营养全身 ⑶ 抗御病邪、保卫机体
四、腧穴分类：十四经穴、奇穴、阿是穴 手太阴肺经11穴、 手厥阴心包经9穴、 手少阴心经9穴、 手阳明大肠经20穴、 手少阳三焦经23穴、 手太阳小肠经19穴、 足太阴脾经21穴、 足厥阴肝经14穴、 足少阴肾经27穴、 足阳明胃经45穴、 足少阳胆经44穴、 足太阳膀胱67穴。
头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。
躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。
五、腧穴的骨度定位方法 1、头部
前发际至后发际 12 印堂至前发际 3 第7颈椎至后发际 3
眉间（印堂）至后发际正中第七颈椎棘突下（大椎） 18 前额两发角（头维）9 耳后两乳突（完骨）9 2、胸腹胁部
胸骨上窝至胸剑 9 胸剑（歧骨）至脐中8 脐中至耻骨联合上缘5 两乳头之间 8 腋窝顶点至第11肋12 3、背腰部
肩峰缘至后正中线 8 肩胛骨内缘至后正中3 4、上肢
腋前、后纹至肘横纹9 肘横纹至腕侧横纹 12 5、下肢部
耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 18 胫骨内侧髁下方到内踝尖 13 股骨大转子至腘横纹 19 腘横纹至外踝尖 16
6、胸部：距正中线：旁开2寸→足少阴肾经； 旁开4寸→足阳明胃经；旁开6寸→足太阴脾经。 7、腹部：距正中线：旁开0.5寸→足少阴肾经；旁开2寸→足阳明胃经；旁开4寸→足太阴脾经。 8、背部：距正中线：1.5寸→足太阳膀胱经第一侧线
3寸→足太阳膀胱经第二侧线
9、侧面：足少阳胆经
10、相距12寸：前发迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第11肋游离端（章门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹。
11、相距9寸：前两额发角（头维）之间，耳后两乳突（完骨）之间，胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（岐骨），腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）。
12、八会穴：筋会→阳陵泉；脉会→太渊；骨会→大杼；髓会→悬钟；脏会→章门；腑会→中脘；气会
→膻中；血会→膈俞。
13、四海：髓海→脑；气海→膻中；水谷之海→胃；十二经之海→冲脉； 14、附近穴位：
⑴脐相平的腧穴：肓俞，天枢，大横，腰阳关，大肠俞，腰眼，第16椎的华佗、夹脊穴。 ⑵膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中。
⑶瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地仓。
⑷肘横纹附近6穴：①小海②天井③曲池④尺泽⑤曲泽⑥少海。 ⑸腕横纹附近6穴：①阳谷②阳池③阳溪④太渊⑤大陵⑥神门 ⑹与脑连：督脉，膀胱
⑺耳前穴位3个：听宫，听会，耳门 15、肩三针：肩中，肩髃，肩髎 16、四关穴：合谷，太冲
17、七星台：肩贞，臑俞，天宗，秉风，曲垣，肩外俞，肩中俞 18、四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎 19、四弯穴：曲泽，委中
20、三小胆：耳门，听宫，听会
21、治疗中风后遗症：天柱，完骨，风池 22、治疗面神经麻痹：翳风，完骨，风池
23、孕妇禁穴：除小腹部诸穴还有三阴交，合谷，次髎，中极，昆仑、至阴。 24三合穴：足三里，上巨虚，下巨虚
25、前发迹上0.5寸6穴：神庭，眉冲，头临泣，曲差，本神，头维 26、任脉上特定穴：（木）中极膀胱募穴，关元小肠募穴，气海肓之原穴，石门三焦募穴，中脘胃募穴八会穴之腑会，巨阙心募穴，膻中心包募穴八会穴之气会，鸠尾络穴膏之原穴。
六、毫针刺法
1、提插捻转的补泻：
①捻转：补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻，角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。
②提插：补，先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻，先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。
2、双手进针的种类：指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。
3、晕针表现及定义：是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。
4、三棱针又称锋针；刺法4种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法； 5、豹纹刺：（散刺法）是对病变局部周围进行点刺的一种方法
6、行针：又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 7、得气：是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。
8、侯气：将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气之所至之谓。
9、基本手法：提插法、捻转法；辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
七、拔罐方法
几种火罐法（闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽气罐法
八、常用灸法
1、艾灸：⑴艾炷灸→直接灸→①瘢痕灸；②无瘢痕灸
→间接灸→①隔姜灸；②隔蒜灸；③隔盐灸；④隔附子饼灸
⑵艾条灸：悬起灸→①温和灸；②雀啄灸；③回旋灸
实按灸→①太乙针灸；②雷火针灸 ⑶温针灸：针和灸并用，不属于艾条灸 ⑷温灸器灸 2、其他灸法：⑴灯火灸
⑵天灸→①白芥子灸；②蒜泥灸；③斑螯灸 隔蒜灸作用（不治呕）：治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等 太乙神针：雷火神针属实按灸