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《四川省水利工程质量监督规程》
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附录H 附录I （DB/T 2201-2016） 备案、核备、核定用表
水利工程质量核备与核定 ............ 2 质量缺陷备案（样式） ............. 36
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附录H 水利工程质量核备与核定
（规范性附录）
H.1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备表（样式） 表H.1-1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备报送资料清单表
编号：监督注册号-重要隐蔽（关键部位）核备-序号 工程名称 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程类别 监理单位 施工单位 联合签证日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 □重要隐蔽单元工程 资 料 名 称 份 数 _____份 _____份 _____份 _____份 _____份 _____份 _____份 _____份 _____份 _____份 _____份 □关键部位单元工程 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表（见表H.1-2） 单元工程施工质量报验单 单元工程质量评定表及“三检”表等备查资料 地质图件、地质编录、地基评价意见 测量成果，包括开挖剖面图等 检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） 影像资料 监理抽查资料 设计变更资料 质量缺陷备案表 其他______________ 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 技术负责人：（签字） 项目法人代表：（签字） 项目法人：（盖章） 年 月 日 .
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表H.1-2 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 1、自评意见： 2、自评质量等级： 终检人员 （签名） 抽查意见： 监理工程师 （签名） 单元工程量 施工单位 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 监理单位 抽查意见 联合小组 核定意见 1、核定意见： 2、质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） （1）地质编录 □ （2）测量成果 □ （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ （4）影像资料 □ （5）其他（ ） □ 单位名称 职务、职称 签名 备查资料清单 联 合 小 组 成 员 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 注： 1、重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 2、本表引自《水利水电工程施工质量检验与评定规程》SL176-2007附录F。 .