第二章 细胞、组织的适应和损伤
一、目的要求
1. 掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念；熟悉萎缩、肥大、化生的形态特征。 2. 掌握细胞、组织变性的常见类型、好发部位及形态变化。 3. 掌握细胞坏死的基本病变、类型及各型的形态特征。 4. 掌握凋亡的概念及形态特征。
二、实习内容
萎缩 肥大 化生
大体标本 肾压迫性萎缩 脑压迫性萎缩 颗粒性固缩肾 心肌褐色萎缩 心肌肥大
组织切片 心肌褐色萎缩 心肌肥大 鳞状上皮化生 肠上皮化生
细胞变性和细胞内外的物质蓄积 细胞水肿
脂肪变性
透明变性
肾细胞水肿 肝细胞水肿 脂肪肝 心肌脂肪变性 胸膜透明变性 脾被膜透明变性
含铁血黄素沉着 肺含铁血黄素沉着 钙化
肾小管上皮细胞水肿 肝细胞水肿 肝脂肪变性 心肌脂肪变性 结缔组织透明变性 脾中央动脉透明变性 肝细胞内透明变性 肺含铁血黄素沉着 主动脉粥样斑块钙化
肺结核钙化
细胞死亡（凋亡和坏死） 凝固性坏死 液化性坏死
干酪样坏死 坏疽
纤维素样坏死 坏死的结局 凋亡
脾凝固性坏死 脑脓肿 脑梗死 阿米巴肝脓肿 肾结核 淋巴结结核 足干性坏疽 肠湿性坏疽 空洞 溃疡 钙化
脾凝固性坏死 流行性乙型脑炎 肠阿米巴痢疾
淋巴结结核
血管壁纤维素样坏死
肝细胞凋亡
三、大体标本 、组织切片观察要点
（一）萎缩 基本病变要点 1. 肉眼形态
（1）器官体积缩小，色泽多数较正常加深，质地变硬或变韧，脏器边缘变薄。
（2）脏器表面血管可有弯曲。 2. 组织学形态
（1）实质细胞体积缩小和（或）数量减少。 （2）有/无间质纤维组织和（或）脂肪组织增生。 （3）实质细胞内可见色素沉着。 标本观察 1. 肾压迫性萎缩
病史：患者，男性，20岁。反复发作性右下腹绞痛8年。X线平片示：右输
尿管上段有一结石，肾体积增大，肾盂积水。
大体标本：（图2-01）肾脏体积增大，表面凸凹不平，呈结节状，切面见肾盂肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄（正常厚度2cm～2.5cm），皮、髓质分界不清、肾锥体消失。
思考：该肾脏体积增大，为何仍称萎缩？ 2. 颗粒性固缩肾
病史：患者，男性，55岁。反复血尿、蛋白尿、高血压10年，死于肾功能衰竭。
大体标本：（图2-02a）肾体积缩小，表面呈弥漫分布的细颗粒状。切面（图2-02b）肾实质变薄，皮、髓质分界不清。肾盂周围脂肪增多。
思考：萎缩的原因及其对机体有什么影响？ 3. 心肌褐色萎缩
大体标本：（图2-03）心脏体积较正常缩小，表面心冠状动脉明显迂曲，切面心肌呈褐色。
组织切片：（图2-04）①心肌纤维较正常变细、变短。②心肌细胞核两端细胞浆内可见折光性较强的棕褐色的脂褐素颗粒。 4. 脑压迫性萎缩
大体标本：（图2-05）自己观察描述。
（二）肥大 基本病变要点 1.肉眼形态
1）肥大的器官体积增大，表面血管较直。 2）切面实质增厚。 2.组织学形态
1）实质细胞体积增大，细胞核常增大、深染。 2）间质组织相应减少。 标本观察 心肌肥大
病史：患者，女性，58岁。反复头昏、头痛十余年，呼吸困难和下肢水肿半月，死于肺部感染。