编号：
四川省教育厅人文社会科学重点研究基地
四川省教育发展研究中心
课题申报书
A 重点课题 申报类别 B 一般课题 C 自筹课题
课题名称： 学科门类： 课题负责人： 所在单位： 填表日期：
四 川 省 教 育 厅
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制
申请者的承诺：
我保证如实填写本表各项内容。如果获准立项资助，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守四川省教育发展研究中心的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。西华师范大学四川省教育发展研究中心有权使用本表所有数据和资料。
申请者（签章）：
年 月 日
填 表 说 明
一、请按四川省教育发展研究中心《四川教育发展研究中心2016年度课题申报通知》的有关规定，用计算机打印或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。
二、本表报送一式3份，其中1份原件，2份复印件。复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。
三、封面右上方“编号”申请人不填，申报类别一定要勾选。其他栏目由申请人用中文填写。表1“研究方向”按如下学科填写：A.教育基本理论与教育史 B.教育心理 C.教育信息技术 D.比较教育 E.德育 F.教育经济与管理 G.教育发展战略 H.基础教育 I.高等教育 J.职业技术教育 K.成人教育 L.体育卫生美育 M.民族教育 N.国防军事教育 O.课程与教学论（含学科教学法）。“职务”指申报人所担任的学术团体中理事及其以上的职务。“外语水平”可填所通过的考试级别，也可据实描写。如系个人申报，表3不必填写。申请者签章处，不得用打印字代替。 四、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可报送。
五、四川省教育发展研究中心联系地址：四川省南充市师大路1号西华师范大学四川省教育发展研究中心，邮政编码：637000 联系电话：(0817)2568565（带传真），2568566。 表1
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姓名 性别 出生年月 所在教研、研究室、所 课职务 题职称 最后学历 最后学位 负外语语种及水平 责 研究方向 人 通讯地址及邮编 联系方式 电话 电子邮箱 课题负责人承担省厅级以上课题及完成情况 课题来源 课 题 名 称 批准时间 完成时间 课题负责人近五年来与本申报课题直接相关的研究成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）： 课题负责人近五年来的其它研究成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）： - 3 -