第一章 眼球的构造
外层：角膜、巩膜、角巩膜缘
眼球壁： 中层：虹膜、睫状体、脉络膜
眼球： 内层：视网膜
眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体
视觉器官： 视路： 视网膜 视神经 视交叉 视束
外侧膝状体 视放射 大脑枕叶视中枢
眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶
前面我们已经讲过眼球的基本构造以及眼的屈光系统。这里我们针对隐形眼镜，再重点介绍一下角膜和眼的附属器。 一、角膜：
占眼球前1/6，近似圆形的透明膜。横径约11mm-11.5mm，纵径10mm-10.5mm，中央厚度0.5mm-0.7mm 周边部约1mm，角膜本身无血管，感觉极为敏锐。 角膜从外向内共分为五层：
1. 上皮细胞层：为5-6层扁平上皮细胞所组成，代谢周期约8-12小时，故细胞损伤后易
于再生。
2. 前弹力层：位于上皮细胞层下，为较坚实的弹性纤维构成，对外来侵害有一定抵抗力，
受损伤后不能再生，愈后为不透明的角膜支翳，白斑。
3. 基质层：位于前弹力层后面，占角膜厚度的90%，由平行排列的100-200层极为规则并
有绝对相同屈光指数的纤维薄板组成，当角膜发生溃疡延及此层时，会导致患者视力严重下降。但经有效治疗后，可望基质层在很大程度上获得较理想的矫正视力。
4. 后弹力层：位于基质层下，它具有抗微生物、炎症、化学损伤等作用，对外来侵害有较
强的抵抗力，损伤后能够再生。
5. 内皮层：位于角膜最内层，内皮细胞具有对水及电解质主动运载的功能，是维持角膜水
平衡的主要部分。
二、眼的附属器
眼球的构造非常精致，脆弱，需要周密的保护装置以防受伤。眼的附属器包括：睫毛、眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。 1. 睫毛
位于上、下眼睑的边缘，当外界灰尘异物碰到睫毛时，睫毛会异常敏感立即发生瞬目反应，将异物挡在眼外。 2. 眼睑
通过瞬目动作，使泪液散开，均匀地湿润角膜，填补角膜表面的不平之处。眼睑闭合可以免遭外伤，有保护眼球的功能。还可以遮住光线。睑板有高度发育的皮脂腺，分泌泪液。泪液中含有油脂，蛋白及矿物质，这些物质加上球境的污染物都会在配戴隐形眼镜时沉淀在镜片上。所以，隐形眼镜的护理及清洁是非常重要的。眼睑关闭不全的人，由于泪液分布不均，不适宜配戴隐形眼镜。 3. 结膜
结膜为一薄形透明粘膜组织。闭眼时则形成结膜囊。 A. 睑结膜：为眼睑的最内层，富有血管，不能移动。
B. 球结膜：为覆盖眼球前1/3巩膜面的部分，薄而半透明，除角膜缘外，可自由移动，发
炎时可引起充血。
C. 穹窿结膜：是联接睑球结膜的部分。较厚而松驰富有血管。结膜发炎时此外充血水肿明
显。
D. 结膜分泌腺：分泌粘液，维持角膜的亲水性。其功能在于湿润角膜表面使其维持透明性。 4. 泪器
由分泌部及排泄部组成。 A.泪液
泪液由外层脂质层，中层水质电解质层和内层粘液层三层组成。 脂质层的功能：a.防止水份从水层蒸发，保持泪液的数量。
b.润滑眼睑的活动。 c.防止眼睑粘合。
水质电解层的功能：a.保护冲洗，湿润角膜，结膜。
b.在角膜表面形成均匀的泪液膜，提高光滑度及屈光性能。 c.泪液含有溶菌酶具有轻度杀菌作用。
d.空气中的氧气成份，溶解在泪液中通过泪液的运载给角膜充足的氧气供应。
e.泪液为角膜组织提供部分葡萄糖及其他养份供其代谢之用。
粘液层的功能：增加角膜的亲水性使泪水更能平均的分布。 B.泪道
包括泪小点，泪小管，泪囊及鼻泪管，鼻泪管开口于下鼻道。 5. 眼外肌
眼外肌共六条，即内外，上下直肌，及上下斜肌，眼球能灵活转动，是依靠六条眼外肌协调作用的结果。 6. 眼眶
眼眶由：上颌骨、额骨、腭骨、蝶骨、颧骨、筛骨、泪骨所组成。眼眶为眼球提供了骨保护和软组织的缓冲作用，尤其是眶筋膜对眼球起到支撑定位的作用。
第二章 隐形眼镜的基础
隐形眼镜是一种精致的眼科医疗用具，由于它与角膜接触，学术界将其命名为角膜接触镜（contact lens）。
一、隐形眼镜发展史
早在1508年，意大利科学家达芬奇首先描述将玻璃罐盛满水置于角膜前，以玻璃的表面替代角膜的光学功能。
1887年，Muller设计了第一副隐形眼镜，用于保护病人患眼的暴露区。 1937年，PMMA（聚甲基丙烯酸甲脂）作为隐形眼镜材料使用。
1947年，美国光学技师K.Touch利用塑胶制成了第一副角膜镜片，使隐形眼镜进入一个新的时代。也就是我们现在所说的硬镜。其优点是：矫正视力好、镜片寿命长。其缺点是：脆、不透氧、异物感强。
1960年，捷克化学家Otto wichterle和Lim，发现出一种吸水后会变软，又能适合人体使用的HEMA材料，制作出第一副软性隐形眼镜。其优点是：柔软、透氧、舒适、无异物感。其缺点是：易吸附沉淀、寿命短。
1971年，博士伦公司将“软镜”推向市场，真正地把隐形眼镜推上历史舞台。
1977年，第一副CAB（醋酸丁基纤维素）为基本材质的RGP镜片（透气性半硬镜）问世。
1981年，视康公司推出第一副染色隐形眼镜和第一副软性散光隐形眼镜。 1982年，视康公司推出第一副染色隐形眼镜和第一副双光隐形眼镜。 1984年，Wichterle又研制出含水量55%的软镜。 1985年，亲水性软镜进入中国市场。
1986年，美国强生公司引进DANA镜片专利，提出了隐形眼镜配戴方式的新概念抛弃
式配戴方法。降低了隐形眼镜并发症的发生率。
1987年，博士伦公司推出了隐形眼镜全功能护理液。
博士伦、卫康、视康、强生等公司陆续进入中国市场。 1989年，美国FDA明确规定隐形眼镜长戴方式限制在7天内。 1990年，视光界提出隐形眼镜的定期更换的概念。 镜片的分类 隐形眼镜的种类 1.按配戴方式分：（镜片一次持续配戴的时间称为镜片的配戴方式。）
A.日戴，即指配戴者在不睡眠睁着眼的状态下配戴镜片，通常每天不超过16～18h。
B.长戴，即指配戴者在睡5K4k态下仍配戴镜片，持续数日方取下镜片（通常不超过7天）。 2．按使用周期分类：（镜片自启用至抛弃的时限称为镜片的使用周期。）
A. 传统式镜片，镜片的使用时限超过3个月。软镜通常为6～12个月，透气硬镜通常为1～2年。
定期更换式镜片，镜片的使用时限为1周至3个月。仍须按常规方法使用护理产品，又称为频繁更换式镜片。
B. 抛弃式镜片，每次取下镜片即行抛弃，通常持续配戴不超 过7天，不使用护理产品。由于镜片只使用一次故又称为一次性镜片。 3．按含水量分类：（镜片充分水合后含水的重量百分比率称为含水量。） 低含水量30％～50％， 中含水量51％～60％， 4. 按功能分类：
A. 视力纠正镜片，供屈光不正、无晶体眼或圆锥角膜患者使用。 B. 美容镜片，供希望改善视力、改变或加深眼睛颜色者使用。 C. 治疗镜片，供以隐形眼镜作为治疗手段的各种眼疾患者使用。 D. 色盲镜片，供色盲患者改善变色力使用。 5. 按材质分类：
美国FDA按含水量和离子性对镜片材质进行了分类： 材质 低含水量 高含水量 非离子性 Ⅰ类 Ⅱ类 离子性 Ⅲ类 Ⅳ类 从Ⅰ类到Ⅳ类，对沉淀物的吸附能力逐渐增加。
对于形成镜片沉淀物倾向较高者可选择低含水量非离子材料镜片，并注意适当缩短镜片更换周期和每日配戴时间。
对于角膜缺氧敏感的配戴者，可选择高透氧（高含水、薄）的镜片以增加镜片的透氧性能。