痰症状加重,痰中带血。发病以来胃纳稍差,由于担心疾病,睡眠较差,大、小便正常。平素体健,否认肝炎、肺结核史,无高血压、糖尿病史。嗜烟15支/日×25年。体检示:神清,精神可,全身体表淋巴结未及肿大,气管居中,胸廓无畸形,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界正常,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查:胸部CT示右下肺恶性肿瘤。纤维支气管镜示右侧支气管距开口约2cm处黏膜水肿糜烂,表面高低不平,管腔狭小,仅留一小空隙;局部活检组织病理示:鳞形细胞癌。头颅MRI:未见异常。放射性核素骨扫描:全身骨显像未见骨转移征象。肺功能检查:能耐受肺切除手术。 请分析:
(1) 恶性肿瘤的治疗原则是什么?该病人最有效的治疗方法是什么? (2) 恶性肿瘤病人有什么心理特点?如何护理?
(3) 该病人发生肺癌的危险因素有哪些?如何进行癌症的三级预防?
59. 女性,32岁,骑自行车回家途中被汽车撞倒,当时感左侧臀部及腰部疼痛,病人烦躁不安。 体检:血压110/70 mmHg,心率108次/分;腹部柔软,无压痛,反跳痛,全程肉眼血尿。 请分析:
(1) 考虑此病人哪个器官受到损伤、为什么、 (2) 留取 尿标本时应注意什么? (3) 目前主要的护理诊断有哪些?
60男性,50岁,不慎跌倒,右后腰撞击于一个水泥坎上,伤后病人感觉疼痛较严重。心慌,出汗,由旁人立即护送到医院。
入院检查:急性病容,面色苍白,脉搏108次/分,血压90/56 mmHg,右肾区饱满,压痛明显,无反跳痛及肌紧张。
实验室检查:B超示右肾轮廓不清晰,肾周少量积液。 临床诊断:右肾部分挫伤 请分析
(1)导致病人血压下降、脉搏增快、休克的原因是什么?
(2)目前主要的护理诊断/问题有哪些?主要护理措施有哪些?护理目标是什么?
60. 男性,35岁,厨师,广东人,平素喜肉食,不喜蔬菜,不爱喝水。活动后突发腰部疼痛,向下腹、会阴及
大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3cm-0.5cm大小的结石。拟诊为肾结石。 请分析;
(1) 该病人肾结石发生的相关因素有哪些? (2) 病人出现疼痛和血尿的原因是什么? (3) 目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?
61. 男性,45岁,半年前患肺结核,经抗结核药物治疗病情稳定,1个月前逐渐觉得左腰胀痛不适,继而出现
尿频、尿急、尿痛,反复发作,用一般抗生素治疗无效,就医检查:左肾区可疑叩痛,B超示左肾增大积水;尿常规化验:WBS满视野。临床诊断:左肾结核。 请分析;
(1) 此病人的左肾结核属于哪种病理类型? (2) 应该采取哪些针对性护理措施? (3) 你希望通过护理达到何种预期目标?
62.男性,67岁,排尿困难5年,夜尿3-5年,入院治疗。一般情况好,直肠指诊示前列腺明显增大。B超示前列腺5.0cmX5.0cmX4.5cm.。在硬膜外麻醉下行TURP手术。术中出血100ml。回病房后膀胱冲洗通畅,冲洗液呈淡血色。术日晚出现烦躁不安,不合作,血压230/130 mmHg,血红蛋白150g/l,血Na+128mmol/L,K+4.7 mmol/L, CL- 112 mmol/L.。
请分析:
(1) 可能出现何种并发症?依据是什么?可能的原因? (2) 如何处理?
62. 男性,48岁,因膀胱癌行经尿道膀胱癌电切术,术后第2天病人出现下腹胀痛,留置导尿管引流不畅,量
少,引流尿液为黄白色,病人体温升高达39℃.
体检示:下腹压痛,体温波动于38.5—39.0℃之间。
实验室检查:WBC18X10/L,中性粒细胞比例0.92,尿常规镜检:WBC满视野。 临床诊断:经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱感染 请分析:
(1) 导致膀胱感染的原因是什么? (2) 应该采取哪些针对性护理措施? (3) 你希望通过护理达到何种预期目标?