山西省2016年上半年西医综合之内科学考试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、肝性脑病病人昏迷期禁用 A．口服肠道抗生素 B．静滴高渗葡萄糖 C．生理盐水清洁灌肠 D．高蛋白、高维生素饮食
2、抗角蛋白抗体包括的抗体，下列哪项除外
A．抗核周因子抗体(APF) B．抗角蛋白抗体(AKA) C．抗核糖核蛋白P抗体(rRNP) D．抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA) 3、LCAT的作用是
A．促进血浆脂蛋白中胆固醇的酯化 B．促进细胞内胆固醇的酯化 C．参与胆固醇生物合成 D．促进卵磷脂转变为胆固醇
4、治疗急性胰腺炎的目的，除了预防及治疗休克、止痛和控制感染外，还应使胰腺休息，应用下列哪项措施，能使它达到休息的目的?
A．禁食 B．采用制酸剂 C．吸出胃液及十二指肠液 D．取消脂肪酶及蛋白酶
5、真核生物中RNA聚合酶I催化转录后可生成的是
A．tRNA B．mRNA C．snRNA D．18S-rRNA 6、有关风湿性心肌炎，哪项是正确的?
A．常见的是浆液性炎 B．常见的是纤维素性炎 C．具有诊断风湿病的典型病变——肉芽肿 D．要参考有无心内膜炎 7、丙酮酸脱氢酶复合体中转乙酰化酶的辅酶是
A．TPP B．硫辛酸 C．CoASH D．FAD
8、男性69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150/100mmHg，经降压0号治疗，血压可降至正常。间断服用降压药。近2个月来血压升至180/110mmHg，降压0号无效，改服依那普利2周后，肌酐升至1.4mg/dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为
A．高血压合并肾小动脉硬化 B．糖尿病肾病 C．原发性高血压合并肾动脉粥样硬化 D．肾小球肾炎
9、糖酵解与糖异生途径中共有的酶是
A．丙酮酸激酶 B．果糖二磷酸酶 C．丙酮酸羧化酶 D．醛缩酶 10、女性，25岁，发热伴皮肤淤斑1周，查体见贫血貌，牙龈增生伴出血，胸骨压痛明显，化验Hb70g/L，WBC36×109/L，血小板15×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞84%，P0X染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。最可能的诊断是
A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白10L病 C．急性单核细胞白血病 D．急性红白血病
11、男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收，近1周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中带血，伴低热，胸透右上肺又出现炎症。应首选下列哪种检查?
A．痰细胞培养 B．痰找抗酸杆菌 C．结核菌素试验 D．纤维支气管镜检查
12、DNA一半保留方式进行复制，如放射性全标记的双链DNA分子在无放射性标记的溶液中经过两代复制，产生的四个DNA分子放射性状况如何?
A．一半含有放射性 B．全部含放射性 C．双链中各一半含有放射性 D．双链中只有一条含有放射性
13、由于气体分子的不同特性，CO2的扩散系数约为O2的 A．10倍 B．20倍 C．30倍 D．40倍 14、原发性血红蛋白及红细胞绝对值增高最常见于 A．严重肺心病
B．发绀型先天性心脏病 C．异常血红蛋白病 D．真性红细胞增多症 E．尿崩症
15、迷走神经作用于心肌哪一种受体
A．α肾上腺素能受体 B．β肾上腺素能受体 C．M型胆碱能受体 D．N1型胆碱能受体
16、女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是
A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术 B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复 C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗 D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术 17、胆盐吸收的主要部位在__ A．胃
B．十二指肠 C．空肠 D．回肠 E．结肠
18、一个简单的酶促反应，当[S]＜Km，出现的现象是
A．反应速度最大 B．反应速度太慢难以测出 C．反应速度与底物浓度成正比 D．增加底物浓度反应速度不变 E．反应速度与底物浓度成反比 19、肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是
A．增生组织不分化不成熟 B．血管增生 C．纤维组织增生 D．器官的实质细胞增生
20、下列钙化中，属于转移性钙化的是 A．肝内血吸虫卵钙化 B．肾小管钙化 C．淋巴结干酪样坏死钙化 D．主动脉粥瘤钙化
21、胆总管探查术后所置的“T”形引流管拔除指征中，下列哪项不正确
A．术后一周 B．血胆红素正常 C．病人体温正常 D．病人无腹痛、腹胀等症状
22、大部分细胞内受体属于
A．DNA结合蛋白 B．G蛋白 C．结构蛋白 D．脂蛋白 23、青春期孕激素能促使乳腺
A．腺管发育 B．腺泡发育 C．泌乳 D．射乳 24、腰椎穿刺的目的是__ A．检查椎体
B．检查锥体束 C．检查椎间盘 D．检查脑脊液 E．检查脊髓
25、下列属于Ⅲ期非霍奇金淋巴瘤病变范围的是
A．限于一个淋巴结 B．病变限于膈肌的一侧 C．膈肌两侧的淋巴结、脾及邻近器官均累及 D．散到淋巴结外，累及一个或多个结外器官或组织 26、与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是
A．肌球蛋白 B．肌动蛋白 C．原肌球蛋白 D．肌钙蛋白 27、下列哪种物质是体内氨的贮存及运输形式?
A．谷氨酰胺 B．酪氨酸 C．蛋氨酸 D．天冬氨酰
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是
A．利多卡因静脉点滴 B．立即进行射频消融术 C．体外直流电同步电复律 D．西地兰静脉注射
2、关于小气道的叙述，以下说法正确的是
A．是在呼气状态下直径≤2mm的细支气管 B．相当于5级以下支气管 C．发生病变时，可无临床症状和体征 D．阻力大 3、影响酶促反应速度的因素不包括
A．底物浓度 B．酶原的浓度 C．反应环境的pH D．反应温度 4、左上颌第二前磨牙的牙式是 A．|3 B．4| C．|5 D．5| E．6|
5、触觉语颤增强见于
A．严重胸膜肥厚 B．肺泡含气量减少 C．肺泡含气量增加 D．肺气肿
6、酶切鉴定DNA长度大小过程中使用的酶是
A．限制性内切酶 B．连接酶 C．DNA聚合酶 D． S1核酸酶 7、引起槟榔肝的病变，属于下列哪一项
A．水样变性 B．脂肪变性 C．淤血 D．坏死 8、急性粟粒型肺结核x线表现为__
A．胸透示两肺布满均匀一致的粟粒状阴影
B．x线片示两肺布满边缘整齐、直径1～3mm的粟粒状阴影 C．摄片显示不清楚，必须透视
D．大小不一、新旧不一、分布不均的病灶 E．呈现双肺斑片及条索状影
9、能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是 A．血清尿素氮测定 B．血清肌酐测定
C．内生肌酐清除率测定