乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮终止妊娠154例临床分析
【关键词】中期引产；乳酸依沙吖啶；配伍米非司酮；效果
乳酸依沙吖啶注射液（Echacridine Lactate Injection）配伍口服米非司酮（Mifepristone Tablets）终止妊娠，适用各育龄妇女避孕失败的补救措施。但单药注射或口服药物流产后出血时间长，以及潜在的不全流产引发大出血的危险，为有效使妊娠产物和脱膜尽早排出，我院近几年采用乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺注射配伍口服米非司酮中期引产其效果显著、安全、现报告如下：
1资料与方法
1.1资料2009年1月－2011年12月间自愿要求在我院中期妊娠（妊娠12－28w）引产的154例住院病历资料统计。
1.2方法孕妇排空膀胱后取平卧位，选择宫体最突出部位，常规消毒下腹部捕巾，选择羊水波动明显处为穿刺点，用消毒纱布持7号腰穿针垂直进针，两次落空感后进入羊膜腔，再继续进针0.5－1cm后拔出针芯，见清亮羊水溢出后将装有乳酸依沙吖啶100mg溶液的注射器接在穿刺针上，回抽羊水证实无误将药液缓慢注入，拔针时需回抽羊水，将针芯插入针内快速拔出，敷盖消毒纱布，轻压针眼片刻，预防药液、羊水溢出。羊膜腔穿刺注药成功后，口服米非司酮片50mg/次，12h1次，引产成功停服。
2 结果
乳酸依沙吖啶单药与配伍米非司酮引产结果
2.1单药（乳酸依沙吖啶）128例（1999年－2001年）中期引产成功时间最长为97h，最短的为18h，平均为47h，出血量为100－650ml。一次引产成功率为93.75％。
2.2乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮（2009年-2011年）154例中期引产成功最长时间为78h，最短时间为12h，平均为35h，出血量为50－400ml，一次引产成功率为98.71％。
3结论
3.1乳酸依沙吖啶配伍米非司酮在妊娠引产中的协同作用。乳酸依沙吖啶引产机制主要是胎儿中毒死亡，胎盘绒毛变性坏死致胎盘功能下降，溶酶体崩解致宫颈软化，并直接刺激宫缩[1]。米非司酮作为孕酮的拮抗剂，主要作用于子宫内膜，导致蜕膜组织变性、出血、水肿、坏死[2]，使胎儿或胎盘易与子宫壁分离，并减少蜕膜等组织中的前列腺素脱氢酶合成，抑制其活性，以减少内源性前列腺素代谢，使子宫局部的前列腺素水平显著增高，从而发生宫缩排除胎儿导致
流产，并且能使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解，使宫颈软化、扩张。因此，乳酸依沙吖啶配伍米非司酮在妊娠引产中具有良好的协同作用。表现如下：宫颈软化加快，加速产程进展，缩短引产时间，加速绒毛膜坏死脱落，减少胎盘胎膜残留，从而减少出血。
3.2乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮]中期引产与单药物引产成功时间减少19h，出血量减少40ml。一次引产成功达98.70％。乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮中期引产，操作简单，安全有效，严重并发症少，成功率高，引产时间不长，感染率低，出血少，出血时间短，是目前国内普遍采用的中期引产方法。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社20052854-2855
[2]罗晓青，王自能，叶涛.米非司酮对胎激素的影响[J].实用妇产科杂志，2000，16（5）：254-255.