放射治疗技术操作规程及规范
一、放射治疗操作规范
二、医用直线加速器操作规程
三、常规放射治疗摆位技术操作规范
四、三维适形〔3DCRT〕放射治疗摆位技术操作规范 五、医诺尔全自动热丝切割机操作规程 六、体膜室体膜制作操作流程 七、体模室工作任务
八、体模设计与制作技术规范 九、体模室操作规范及流程
十、放射治疗计划的设计与实施规范 十一、CT模拟定位技术
十二、CT模拟定位机操作流程 十三、激光定位系统操作规程 十四、注射系统操作规程
十五、放射治疗系统及设备的安全管理
十六、直线加速器维修过程及日常安全联锁系统检查规定 十七、直线加速器安全防护操作规范 十八、放射防护工作规程 十九、体模制作病人须知 二十、放射治疗病人须知
一、放射治疗操作规范
根据我院放疗设备配置条件和放疗室相关的质控标准，结合放射治疗技术在我科的开展需要，直线加速器室按放射治疗技术分类、制定以下放射治疗操作规范。
（一）直线加速器室治疗摆位要求；
1. 摆位技术人员必须是经过专业培训、了解和熟悉加速器的各种性能〔基本结构、射线性质、工作范围和特点〕和操作规程的技术人员。
2. 在日常放疗工作中，必须严格按每台加速器的操作规程执行放射治疗技术摆位。摆位技术人员每天在治疗病人前，应严格按加速器的操作规程做好放疗前的准备工作，机器如有异常请及时上报相关部门处理。
（二）肿瘤放射治疗摆位技术基本操作规范
1. 放疗患者治疗单的确认，当拿到放疗患者治疗单时要做三查五对的工作； 三查：查机器类型、射线性质、查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名、 查患者体表标志线〔或照射野〕是否清楚，特殊患者请主管医生共同摆
位。
五对：对患者姓名〔或病人ID号〕、对性别、对诊断及医嘱、对照射中心及射野剂量、对累积剂量。
确认上述各项正确无误后实施技术员双签名制度。〔摆位签名、抄单签名〕 2. 向患者及家属交待放疗注意事项及时间安排：
1）放疗期间保证体表标志线〔或照射野〕清晰保，持皮肤干燥，不能随意擦洗体表标志线〔或照射野〕，照射野十字中心。
2） 照射时不要紧张、不能随意移动身体。在治疗中如有不适请随时示意。 3）治疗结束时不能自己下治疗床。告诉患者及家属下次治疗时间及联系方式。
3. 治疗室治疗摆位基本操作规范：
1） 治疗室治疗摆位需要二位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。
2）检查治疗机机架归零、治疗床归零、激光定位线的等中心位置。 3）放置固定装置，使其中心线与激光定位线对齐并固定。
4）找出患者的固定体膜〔或面膜〕，按照医嘱使患者处于正确的治疗体位。两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。
5）源皮距〔SSD〕照射：必须先转机架角度，再升降床对源皮距。 6）等中心照射〔SAD〕：升治疗床使患者的体表标志线与激光定位线完全重合〔X、Y、Z三个方向〕，扣膜并固定。
7）对等中心：移动治疗床使患者体膜〔或面膜上〕的射野中心线与激光定位线〔X、Y、Z三个方向〕完全重合。如误差超出规定允许范围，应重新调整体位，直至满意为止。
8）摆位结束后，让陪护人员退出机房，技术人员走在最后一位，确保治疗室中非治疗者全部出门，才能关闭屏蔽门。
4. 控制室开机实施放射治疗：
1） 复核调出的治疗计划〔或输入的治疗参数〕，保证准确无误才能开机出
束治疗。如在控制室采用自动摆位，要注意观察应确保机架在转动过程中不能与患者、治疗床发生碰撞。
2）开始治疗：通过监视器全程观察患者在治疗中的变化，患者如有不适应及时终止治疗，先将患者安全移出治疗室，及时与主管医生联系。记录有关参数备查。
3）如机器发生故障终断治疗，应及时告知患者，确保患者安全离开治疗室，记录有关参数汇报相关负责人或维修人员。
5. 治疗结束：
机器归零、 治疗床尽量放低位， 让患者下床穿好衣服，必要时帮助病人。 离开治疗室，技术员应走在最后。 （三） 一般常规放疗
1.根据质控要求，首次治疗摆位必须由医生、物理师、放疗技师共同参与，确定治疗体位。主管医生确认签字后才能实施放疗。
2.放疗计划单的医嘱、治疗体位描述要简洁明了，要有上级医生签字。 （四） 三维适形〔3DCRT〕放疗
1.根据质控要求，实施三维适形〔3DCRT〕放疗，首次治疗摆位必须由医生、物理师、放疗技师共同参与。
2.调出计划进行射野〔MLC或适形挡块〕、剂量验证。按计划的治疗体位要求进行摆位，摆位误差要有文字记录，经医生、物理师签字认可后，放疗技师才能实施放疗〔必要时可对MLC或适形挡块进行照片验证〕。
二、医用直线加速器操作规程
医用直线加速器可以同现有的CT模拟定位系统，TPS放疗计划系统组成一个完整的放疗局域网。鉴于该设备的特殊性，制定以下操作规程
（一）目的：保证直线加速器的正常、安全使用。 （二）适用范围：适用于直线加速器对肿瘤的放射治疗。 （三）人员职责
1、摆位技术人员按照本规程对设备进行操作，做好机器设备的使用记录。 2、仪器设备负责人负责对操作人员是否正确使用直线加速器进行监督，并对仪器设备进行日常维护。
（四）操作步骤： 1、开机程序：
（1）每天上班操作前，打开电脑主机开关、显示屏电源开关后，电脑会自动开启和检测相关程序进入到模式选择界面，按提示选择治疗模式并输入密码后进入治疗模式。
（2）开启水泵房内的换气扇，屋顶抽风机开关，打开窗户利于空气流动。 （3）打开控制室的监视系统及对讲机，进入机房，开启机房内的照明，检查机房内抽湿机，空调机的工作情况。主机启动通电后按手控器上的复位键，机器进入预热待机壮态，15分钟后方可开机治疗病人。
2、摆位治疗步骤：
1）带病人进机房，找出病人的固定体膜或面膜。 2）将机架角，治疗床置于“0”角度。
3）将固定装置（体架或头頚肩架），置于床面上的适当位置，其中心线与激光定位线对齐并固定。
4）病人上床后，摆正体位，升床使病人的体表标志线与激光定位线完全重合（X,Y,Z三个方向），扣模并固定
5）对等中心：移动床使体膜上的射野中心线与激光定位线完全重合（X,Y,Z三个方向），若误差超出允许范围，应重新调整体位，直至满意为止。
6）摆位结束后，叫其他人员退出机房，关屏蔽门。
7）开机治疗病人：调出照射野，经校对无误后，再开机出束治疗，若采用自动摆位，要密切观察，应确保大机架在转动过程中与病人、治疗床及其他物品无碰撞可能。
8）放疗结束后，进机房取下体模，放病人下床。 3、关机程序
（1）每天工作结束后，关掉机房内照明和有关电源，关屏蔽门。 （2）按电脑显示屏上的提示退出关机，然后关电脑主机电源。 （3）关掉控制室监视系统和对讲机的电源。
（4）关掉水泵房内的换气扇，屋顶抽风机电源，最后关好门窗，关掉各室的照明后才能离开放疗室。
（五）放疗途中的注意事项：
1、在做治疗体位的验证工作和执行放疗计划前必须确认机架角在运行过程中不能碰撞病人或治疗床，以防发生安全事故；否则只能进机房完成摆位。
2、当调出一个照射野计划时，必须仔细核对相关的治疗参数后才能开机治疗。 3、对于多中心放疗计划的病人，必须确认调出的放疗计划与治疗摆位的照射野中心（治疗部位）相符后才能开机治疗病人。当一个中心的放疗计划完成后，调出下一个放疗计划时，必须进机房将病人的治疗部位更换到当前的照射野中心。否则会造成多照射或少照射的安全事故。
4、如在治疗途中机器出现异常现象,应立即通知维修工程师或物理师处理，不得擅自处理，否则会造成数据库的数据丢失。
5、摆位技术人员不得擅自修改和删除放疗计划。 三、常规放射治疗摆位技术操作规范
根据质控要求，首次治疗摆位必须由医生、物理师、放疗技师共同参与，确定治疗体位，主管医生确认签字后才能实施放疗。放疗计划单的医嘱、治疗体位描述要简洁明了，要有上级医生签字。
（一）放疗患者治疗单的确认：
当拿到治疗单时要做三查五对的工作， 查机器类型、射线性质。 查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名，查患者体表标志线〔或照射野〕是否清楚，特殊患者请主管医生共同摆位。
对姓名〔或病人ID号〕、对性别、对诊断及医嘱、对照射中心及射野剂量、对累积剂量。
确认上述各项正确无误后实施技术员双签名制度。〔摆位签名、抄单签名〕。