要求底面平整;边缘光滑,不刺皮肤,厚度在8公分以上,误差≤2mm
七、体模室工作任务
肿瘤放疗技术室一般由体模室,定位室,计划室,放疗摆位室等四个部门组成。
体模是对病人的治疗体位及体位固定和铅挡块制作进行加工和设计,而这些都是治疗计划设计和计划执行中及其重要的环节。
(一)各种治疗固定模的设计与制作;
可固定的部位有:头部、头颈部、胸腹部、盆腔及四肢固定模的种类有:
U型面罩、X刀面罩、头颈肩网、体模、体网。
(二)各种射野挡块的设计与制作;
1、X线射野挡块的设计与制作(包括外照射及适形): (1)整体射野挡块 (2)部分射野挡块
2、电子线射野挡块的设计与制作
挡块的厚度为1CM,光筒的规格有( 6×6 10×10 14×14 20×20 CM) (三)各种组织补偿物的设计与制作 主要是1cm和2cm的蜡块
(四)各种治疗固定器的设计与制作。
头颈部放疗用各种型号的座子(A座、B座、C座、D座、E座、F座)
把对好的挡块与托架进行粘贴与校正
(五)肿瘤定位辅助工具的设计与制作。
如直肠癌病人,在给病人制作放疗固定的体模时,病人需俯卧于体架上,并要求病人的腹部不能受到挤压,以免临近的脏器挤压直肠,保证直肠的位置有一个较好的固定空间,更保证它的重复性。则需在治疗床上放置一块高度5公分以上和床大小相同的泡沫,在体架孔处相对应泡沫的地方上挖一个相同的孔径。
其次,病人四肢的固定需要用不同的固定方法,根据病人的具体情况再具体设计。另外还有固定各种型号的座子用的固定架制作。
(六)治疗摆位用射野定向装置的设计与制作。 如治疗机头上固定射野挡块用的托架的制作等。
八、体模设计与制作技术规范
(一)面膜,头颈肩模的设计与制作:
1、根据医师的要求,选择好合适的枕头和座子。
2、根据要求把病人的体位摆好,要求头要完全靠在枕头上,而且头要正,不能偏,不能悬空。
3、将面模放到恒温水箱上中水解,取出后擦干水,放在病人的头颈肩部进行固定冷却,体模的边缘要完全包完病人的下颌。
4、做完后要在模上贴好姓名和标记。 (二)体模的设计与制作:
1、根据医生的条件要求,准确的摆好病人体位。 2、在病人的体表上划好中心的定位标志线。 3、将面模放到恒温水箱上中水解。
4、将水解好的模在病人的体表上进行定型和冷却。 5、在病人的体表画上模的上下边缘线。
6、取下后要在模上贴好姓名和标记。(要求松紧适当,固定性好.) (三)电子线铅模的设计与制作: 1、根据体位要求摆好病人的体位。
2、根据靶区的大小进行脱模。 3、根据脱模的大小设计与制作。
4、要在铅模上标明:方向,野号,姓名。(要求边缘光滑,不刺皮肤,误差≤1mm)
(四)X线铅模的设计与制作: 1、根据体位要求摆好病人的体位。 2、根据靶区的大小进行脱模。 3、根据脱模的大小进行设计与制作。 4、根据设计好的计划用泡沫切割。 5、对切割好的泡沫进行灌铅。
6、等待铅块冷却凝固后,对其进行加工. 7、把加工好的铅块在直线加速器上进行对野.
8、把对好的野进行粘贴与校正.(要求底面平整;边缘光滑,不刺皮肤,厚度在8公分以上,误差≤2mm)
(五)x线适行铅模的设计与制作: 1、根据适行计划进行设计与泡沫切割。 2、对切割好的泡沫进行灌铅。
3、等待铅块冷却凝固后,对其进行加工. 4、把加工好的铅块在直线加速器上进行对野.
5、把对好的野进行粘贴与校正.(要求底面平整;边缘光滑,不刺皮肤,厚度在8公分以上,误差≤2mm)
九、体模室操作规范及流程 (一)制模前准备工作
1、打开制模恒温水箱电源开关,设置为65℃; 蜡模水箱电源开关,温度设置35℃。
2、检查模室激光灯x、y、z对线的重合性,误差大于1mm则须重新进行调
整,直至误差﹤1mm。
3、打开切割机及计算机电源开关,计算机启动后,检查切割机的运行情况。 4、检查当天需要制模、铅模、蜡模等的用量情况,做好归类整理。(二)U型面膜,头颈肩模的制作
1、根据制模申请单的要求,查对姓名、性别、年龄、科室、床号、临床 诊断、管床医生等,需要制作的是U型面膜还是头颈肩模,并做好病人的登记及收费 ,告诉病人体模制作须知。
2、选择U型面罩座子或是头颈肩架置于床上,调整座子、头颈肩架上轴线与激光灯x、y方向重合,选择合适的头枕置于座子或肩架上。
3、根据要求把病人的体位摆好,要求头要完全靠在枕头上,而且要正,不能偏,不能悬空。调整病人矢状线与激光灯y轴重合。叮嘱保持体位不能移动。
4、将面模放到恒温水箱中软化,取出后甩干水,放在病人的头部、头颈肩部进行手动固定颈部凹陷部位快速成型。U型模的边缘要完全包完病人的下颌,头颈肩模必须包完肩部和上纵膈,热天用冷水或冰块加速冷却,时间要足够长,以免模型回缩造成窄小。
5、确定完全冷却后取下模型,擦干病人身上水迹,按激光灯y轴在病人体表划线,扶起病人穿上衣服,最后在模上贴好姓名和标签。
(二)体模的制作
1、根据制模申请单,了解病人的基本情况,认真填写病人的资料及收费,告诉病人制模过程中出现的情况,如需要脱去衣服,软化膜的温度有点烫,但不会烫伤皮肤,体模罩上后会有水,可能把衣服弄湿,作平静呼吸、要在病人体表化线等都不必要担心。
2、在检查床上放置好体架、俯卧位的病人体架可放在用Belly-board板上,体架长轴线与“15”刻度线横轴线分别与激光灯的y、x线重合,选择适合的头枕,俯卧位的病人不用头枕;乳腺病人则将乳腺托架置于检查床上,乳腺架长轴线和“15”刻度线横轴线分别与激光灯的y、x线重合。
3、由两位技术人员一起完成,在不移动体架的情况下,让病人脱去衣服,
仰卧于体架上,根据病人的病灶调整体位,使矢状线与激光灯y轴重合,双手抱肘关节置于额头上;俯卧位的病人,前臂弯曲,双手平放,枕于颌下,双腿自然分开约30°;乳腺病人头部着枕,双手置于头顶扶手上,体表矢状线与激光线y轴重和。并嘱咐病人作浅呼吸、保持体位不动。
4、将预备好的模放到恒温水箱中水解、软化,待颜色由有白色变成透明后即可取出,甩掉多余的水后,迅速罩在病人的体表,用手调整皮肤凹陷部位,制成与病人体表相一致的模型,并用冷水或者冰块迅速冷却。
5、嘱咐病人保持体位不动,“15”刻度线和y轴的投影和体模的上下界划线,扶起病人穿上衣服。嘱咐病人保留体表划线,病人可以离开。
6 在做好的模型上贴好姓名和标记,乳腺病人则要用乳腺托架条件选择单,填上做模时相应的头枕、胸部斜坡角度、双手放置高度、臀部的数值等。
(三)电子线铅模的制作
1、接到医生开出的放射治疗计划单,在熔铅炉内放置适量的低熔点铅,打开电源开关,进行熔铅。
2、认真查看病人体表电子线射野的大小,根据体位要求摆好病人的体位。 3 根据靶区的大小用有机玻璃板和蜡笔在平视下对射野进行托模,托出的射野形状与病人体表所画射野边缘略小。
4、根据托模射野的大小在切割机下进行射野描点,得到射野图像大小。通过计算机处理后,在切割机内装上1cm厚的泡沫,点击确认开始切割。
5、用切割好的泡沫形状放置在专用电子线浇灌模具内,调整好射野的方向,从熔铅炉内倒出熔化的铅,进行浇灌。
6、待冷却后取出铅模,进行打磨,要求边缘光滑,不刺皮肤,误差≤1m在铅模上标明:方向,野号,姓名。
(四)蜡模的制作
1、根据制模申请单,了解病人的基本情况,认真填写病人的资料及收费,告诉病人制模过程中出现的情况,如需要脱去衣服,蜡模的温度有点烫,但不会烫伤皮肤,蜡模罩上后会有水,可能把衣服弄湿,作平静呼吸等