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第七章 抗寄生虫药
临床用途有五种：驱肠虫、抗血吸虫、抗丝虫、抗疟原虫、抗滴虫
第一节 驱肠虫药
结构分为五类 （五个大标题） 一、哌嗪类
二、咪唑类（考纲有3个代表药）（左旋咪唑、阿苯达唑、甲苯咪唑） 三、嘧啶类 四、苯脒类 五、三萜类和酚类 （一）盐酸左旋咪唑
1、结构特点：四氢咪唑并噻唑 3、作用：广谱驱虫药
还为免疫调节剂，使免疫力较低者得到恢复 （二）阿苯达唑
2、6位手性碳，S构型左旋体，作用高于外消旋体，毒副作用低
1、结构：保留咪唑，苯并咪唑、含S侧链 2、广谱高效的驱肠虫，有致畸作用和胚胎毒性，2岁以下儿童及孕妇禁用。 （三）甲苯咪唑
1、结构：同阿苯达唑、苯甲酰侧链 2、ABC三种晶型，A型无效
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第二节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药
吡喹酮
1、结构特点：吡嗪并异喹啉-4-酮 2、有两个手性中心（11b位C，5位N） 临床用消旋体，左旋体疗效高
3、作用特点：广谱，对三种血吸虫均有效
第三节 抗疟药（重点）
抗疟药的结构分四类 （4个标题） 一、喹啉醇类 二、氨基喹啉类 三、2，4-二氨基嘧啶类 四、青蒿素类
一、喹啉醇类 奎宁 还需什么资料请直接给我留言。
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1、结构特点：两个碱基，喹啉和喹核碱的两个N 2、四个手性碳，活性各不相同 奎宁（3R，4S，8S，9R） 抗疟药 3、奎尼丁（3R，4S，8R，9S）又是钠通道拮抗剂，降压 4、大剂量，有金鸡钠反应
二、氨基喹啉类
（一）磷酸氯喹
1、结构：7-氯-4-氨基喹啉 2、作用机制：插入疟原虫DNA双螺旋之间，形成复合物，影响DNA复制
3、一个手性碳，d、l及dl异构体的活性相同，但d-构型毒性低，临床用外消旋体 4、代谢物为N-去乙基氯喹，有活性（注） 5、抗疟，还用于肠外阿米巴、结缔组织病、光敏感性疾病 （二）磷酸伯氨喹
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1、结构：6-甲氧基-8-氨基喹啉，端头伯氨基 2、作用：防止疟疾复发和传播 3、注射引起低血压，只能口服
三、2，4-二氨基嘧啶类 乙胺嘧啶
1、结构： 2,4-二氨基嘧啶 用
2、机制：二氢叶酸还原酶抑制剂，用于预防疟疾，与合成酶抑制剂磺胺多辛组成复合制剂，有双重作 3、作用持久，维持一周，长期应用会出现叶酸缺乏症状，给予亚叶酸钙可改善骨髓造血功能
四、青蒿素类（天然产物来源）
（一）青蒿素 1、结构特点： （1）含倍半萜内酯结构
（2）有含过氧键（1、2位）的七元环 （3）10位羰基 2、化学性质：
（1）含过氧键，（遇碘化钾试液氧化析出碘，加淀粉指示剂，立即显紫色）
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（2）含内酯结构，（加氢氧化钠水溶液加热水解，遇盐酸羟胺试液及三氯化铁液生成深紫红色的异羟肟酸铁）
3、代谢产物：生成双氢青蒿素，抗疟活性更强
4、青蒿素的构效关系：
（1）内过氧化物（1，2位）对活性是必需的，且活性归于内过氧化物-缩酮-乙缩醛-内酯的结构
（2）疏水基团的存在和过氧化桥的位置对活性重要 （二）蒿甲醚
1、青蒿素结构改造的产物，10位甲氧基作用强。 2、在体内的主要代谢物为脱甲基生成双氢青蒿素。 （三）蒿乙醚
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