医学三基考试（超声诊断学）模拟试题及答案（五）
一、填空题
1．先天性肥厚性幽门狭窄的主要声像图表现为( )和( )。 正确答案:幽门肌层显示环状增厚和胃腔扩大|排空延迟
2．急性心肌梗死常见并发症有( )、( )、( )、( )、( )等。 正确答案:真性室壁瘤|假性室壁瘤|室间隔穿孔|乳头肌断裂|左室附壁血栓 3．肾脏先天性异常主要包括( )、( )、( )、( )等的异常。 正确答案:数目|形态|位置|结构
4．视网膜脱离是( )与( )之间液体积聚致两层分离。 正确答案:色素上皮层|视神经细胞层
5．超声测量羊水>( )ml为羊水过多，<( )ml为羊水过少。 正确答案:800|300
6．肠套叠部肠壁折叠可形成三层，最外层肠壁称为( )，进到内面部分的最内层及返折襞组成( )。
正确答案:鞘部|套入部
7．正常胰腺声像图可出现( )、( )、( )三种形态。 正确答案:腊肠型|蝌蚪型|哑铃型
8．在标准左室壁节段划分法中，第17段可在( )和( )切面上显示。 正确答案:心尖四腔心切面|心尖二腔心切面 9．正常情况下精索静脉内径小于( )。 正确答案:2mm
三、问答题
1．试述腹膜后肿瘤的超声特点。
正确答案:肿块一般较大，位置深在，肿瘤的后缘常紧贴脊柱前缘；由于肿瘤生长在狭窄的间隙内，使其生长受到限制，因而形态为多形性；肿瘤位置固定，不随呼吸、体位改变，活动度小；肿瘤可以挤压周围脏器，血管受压推移。
2．风心病主动脉瓣叶增厚与主动脉瓣环钙化如何区别? 正确答案:风心病主动脉瓣病变主要表现瓣叶增厚，回声增强，开放受限不贴边或关闭有裂隙。主动脉瓣环钙化多见于老年人，常见瓣叶根部或瓣环部回声增强，呈团状或片条状不规则强回声。另外还要结合病史和临床表现进行认真鉴别。
3．分述层流和湍流的频谱特征，瓣口关闭不全的反流属何种频谱?
正确答案:层流是人体内的正常血流，它的频谱特征是速度梯度小，频谱窄，频谱光点密集，包络光滑，频谱与基线之间大多都有明显的空窗，多普勒血流声平滑而且具有乐感。湍流的频谱速度梯度大，频谱增宽，频谱光点疏散，包络毛刺，频谱与基线之间无空窗，血流的多普勒声粗糙剌耳。瓣口关闭不全的反流是湍流频谱中的一种。
4．试述充血性心肌病超声心动图的主要特点。
正确答案:在左心长轴切面和四心腔切面中，各房室均扩大，其中左心室扩大最明显；室间隔与左室后壁活动度减低，二尖瓣开放幅度小，有时在左心室可以观察到附壁血栓的回声，合并严重心衰时心包腔内常有液性暗区。
5．试述如何对主动脉瓣关闭不全的脉冲多普勒频谱反流程
正确答案:主动脉瓣反流束喷射入左室时流速极快，方向不一，频谱多呈现双向分散的宽带平顶状波形。频谱的离散增大，与基线间的空窗消失，呈实填状图形。包络毛刺，频谱声无乐感。
移动取样容积根据测量反流信号所占的范围将主动脉反流分为三级：Ⅰ级是反流信号局限于主动脉瓣环附近区域；Ⅱ级是反流信号分布到达二尖瓣前叶瓣尖水平；Ⅲ级是反流信号到达心尖部附近。另外还可计算反流分数，其中最简单的计算法是用如下公式：反流率(％)=(左室排出量-右室排出量)/左室排出量×100％
6．试述良性囊性畸胎瘤的声像图表现。
正确答案:本病又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之一。圆形，表面光滑，常为单房，因含有皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发、牙齿及脂肪、软骨等组织，声像图可因包含上述组织的多少以及分布的不同而表现错综复杂。它除有卵巢囊肿的特征外，还有脂液分层征、团块征、垂柳征、星花征和杂乱结构征等。
7．通过超声心动圈检查主要可以观察心脏的哪些内容?
正确答案:观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣的形态及活动，观察和测量左右心室及左右心房的大小；检测主动脉和肺动脉的位置及其大小；检测瓣膜及其上下有无狭窄以及瓣膜关闭有无裂隙，瓣叶上有无赘生物及是否钙化；了解心室和心房内有无肿瘤及血栓；观察有无来自心脏外部肿瘤压迫图像，室间隔和房间隔有无回声失落及室壁厚度及活动情况，腱索、乳头肌有无异常改变，有无动脉瘤、冠状动脉大小以及有无冠状动脉的异常改变，有无肺动脉高压，有无心包积液及粘连性心包炎等。
8．主动脉关闭不全超声心动圈的特点有哪些?
正确答案:B型超声观察可见主动脉根部扩大，波幅增高；主动脉瓣关闭有裂隙，左心长轴切面舒张期瓣叶关闭呈\号样改变，有时可见主动脉瓣回声增强，呈增厚和钙化表现；左室扩大。
M型超声可见主动脉瓣关闭线不能合拢，呈双线改变；二尖瓣叶的E下段有扑动运动；左室及左室流出道扩大。
9．试述超声检测胎盘分为四级的意义。
正确答案:超声可根据胎盘图像分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级，它代表胎盘成熟程度不同，0～Ⅰ级为未成熟胎盘，Ⅱ级为趋向成熟胎盘，Ⅲ级为成熟胎盘。
胎盘是妊娠整体的一部分，胎盘发育与胎儿，尤其与胎肺成熟密切相关。胎盘分级与胎龄是一致的。胎盘过早或过迟成熟都是病态。如32周前胎盘Ⅲ级，为胎儿未成熟胎盘先衰，可引起宫内胎儿生长阻滞。
10．二尖瓣狭窄(Ms)超声心动图的表现是什么?
正确答案:二尖瓣狭窄最常见的病因为风湿性心脏病，可以用M型、B型超声及多普勒检查确诊。
(1)B型超声：可见二尖瓣叶增厚，回声增强，前瓣向前上凸起呈\弓形\，有时呈团子形状；二尖瓣开放受限，瓣口狭小；左房右室扩大，有时左房内有附壁血栓。
(2)M型超声：二尖瓣前叶舒张期呈\城墙样\改变，前后叶同向运动。二尖瓣口开放幅度小于15mm。左房扩大，左房内径小于40mm时表示狭窄程度较轻；左房大于50mm者，常发生房颤。右室扩大。
(3)多普勒：取样容积置于二尖瓣口，可见有高速血流频谱，E、A两峰消失，整个舒张期曲线光点离散度明显增宽。
11．试述子宫肌瘤声像圈的主要表现。
正确答案:子宫肌瘤声像图表现与肌瘤的位置、大小和有无继发变性等因素有关。其主要表现有：
(1)子宫增大或局限性隆起，致子宫形态失常。
(2)肌瘤呈圆形，回声低或等回声或高回声区，当肌纤维排列紊乱且肌瘤较大时，可出现声衰。 (3)官腔线往一侧偏移。
(4)肌瘤变性坏死或钙化时，可出现无回声或强回声伴声影。
12．二维超声心动圈常用的基本切面有哪些?
正确答案:二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的投射方向．可取得一系列不同的心脏切面超声显像，常用的基本切面有：
(1)左心长轴切面。
(2)左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。 (3)心尖四腔心切面。
(4)胸骨旁长轴右室流出道切面。
(5)胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴切面。 (6)剑突下四腔心切面。
以上切面是基本的，根据需要还可进行其他多种切面的检查。
13．超声检查宫内节育器的根据和价值是什么?
正确答案:超声检查宫内节育器是根据在子宫内看到有特殊形态的强回声图像，边界清楚，后方伴有声尾征。这种检查准确可靠，不仅可确定节育器是否在官内，还可准确定位，了解有无并发症。
14．目前用于心血管疾病的超声波检查方法有哪些?
正确答案:目前用于心血管疾病的超声波检查方法有：M型超声心动图、二维超声心动图、频谱型和彩色多普勒超声心动图(又称彩色声谱图)。
15．试述房间隔缺损的切面超声心动图表现。
正确答案:单纯的房间隔缺损在四腔心切面、心底短轴切面和左心长轴切面上，表现为：右心房和右心室内径增大，室间隔弧形凸向左室，三尖瓣活动幅度增大，远离心脏十字交叉处的房间隔回声失落，并且残端的回声增强。声学造影时，四腔心切面可见房间隔缺损水平的右心房有负影，若有右到左分流，则在左心房内有正影；倘若左右心房的压力阶差很小时，在心动周期的不同时相内，部分患者即可有右房内负影和左房内正影。脉冲多普勒在房间隔右房侧或三尖瓣环附近可以记录到舒张期湍流频谱。并发肺动脉高压时，肺动脉的内径大于主动脉的内径，右室前壁也可增厚。
16．试述法乐四联症的切面超声心动图的主要表现。
正确答案:法乐四联症患者在左心长轴的切面声像图上显示主动脉扩大，右室流出道变窄，主动脉前壁与室间隔连续中断和主动脉不同程度地骑跨于室间隔上。四腔心切面可见右室前壁增厚和室间隔回声失落。大动脉短轴切面上有主动脉内径增宽，右室流出道变窄，肺动脉瓣增厚和开放受限，以及肺动脉主干变窄等。
17．简述输卵管妊娠的超声表现。
正确答案:答：输卵管妊娠中，发生在壶腹部的为最多，间质部血供丰富，破裂后往往在极短的时间内发生致命性腹腔出血。声像图表现有：①宫腔空虚，官腔内未见妊娠囊，内膜较厚；②附件处可见包块，多数为混合性包块，如尚未流产或破裂，有时能见到包块内的妊娠囊，若破裂，混合性包块往往较大。
18．简述肝硬化的声像图表现。
正确答案:答：(1)肝切面形态失常，肝脏各叶比例失调。肝表面不光滑，高低不平，呈细波浪状、锯齿状、大波浪状。肝内光点回声增强、增粗。(2)门静脉高压征象：①门静脉系统：内径增宽，脾大，脾静脉扩张、迂曲。②侧支循环开放：胃左静脉迂曲扩张、脐静脉重开、脾肾交通、脾胃短静脉交通、脐周静脉曲张。(3)腹水。