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护理干预在微量泵入硝普钠治疗高血压脑病的应用价值
作者：韦月玲
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第06期
【摘要】目的 探讨微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压脑病的疗效及护理。方法 选取我院2012年2月～2014年2月收治的高血压脑病患者48例，分析微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压脑病的疗效，总结护理体会。结果 治疗后治疗组总有效率为95.83%，对照组总有效率为83.33%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 【关键词】微量泵；硝普钠；高血压
【中图分类号】R544 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.06..02 近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压疾病的发病率越来越高，严重影响着人们的健康生活。高血压脑病主要以血压升高为主，且同时伴有重要的脏器损害，具有不可逆转性，病情严重会危及患者的生命。对于高血压脑病应给予及时的治疗并配以全面的护理干预，以提高治愈率，提高患者的生活质量，现将我院的治疗与护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取我院2012年2月～2014年2月我院治疗的高血压脑病患者48例作为研究对象，所有患者入院检查后均符合高血压疾病的诊断标准。按照随机分组法将患者分为治疗组和对照组，各24例。其中治疗组男14例，女10例；年龄50～74岁。对照组男13例，女11例；年龄50～73岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法
对照组患者给予常规的对症治疗，即指导患者进行静卧休息，限制饮水，给予快速降压和减轻脑水肿等治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上加用硝普钠治疗，给予患者10～25 μg/min的硝普钠微量泵入，待患者的血压控制在160/l00 mmHg时指导患者口服降压药物治疗。
1.3 护理措施 1.3.1 心理护理
高血压患者往往会出现头昏脑涨，从而引发患者产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑等心理问题。入院后护士应加强与患者及家属之间的沟通，介绍好转和治愈的病例，以消除患者悲观情绪心态，告知患者平时要养成良好的生活习惯，保持乐观的，配合医务人员的治疗；在抢救患者的过程中操作人员要镇定自若，娴熟地进行每一步操作，以认真负责的态度和熟练的操作来赢得患者的信任，从而能够配合完成抢救工作。 1.3.2 用药指导[1]
①由于硝普钠遇光易发生分解，因此在配制时应采取一定的避光措施，配制好的药液颜色为淡棕色，如为其他颜色应舍弃不用。②在药物配制好后应在4 h之内使用，以免长时间的放置发生分解产生氰化物而导致中毒。③对于需要长期使用的患者应采用中心静脉输入，以减少静脉炎的发生。④在输入硝普钠的过程中医护人员应做好患者的血压记录，以便于掌握患者的病情并随时进行药量的调整。 1.3.3 严密观察患者的病情观察
用药过程中需严密监测血压及心率。若患者有低血压症状出现时应减慢输注速度或是停止输注，症状得不到缓解应通知医生进行处理。 1.3.4 观察患者的药物不良反应
对于连续用药超过2天的患者要严密监测肾功能的变化，发现患者有恶心、精神不佳或是浑身无力时应注意患者是否发生中毒[2]。 1.3.5 微量泵的管理
①在使用微量泵使用之前应检查仪器的各功能是否正常，在使用的过程中要严防导管受压，发生弯折等。②使用微量泵注射硝普钠时，应选用粗、直且易固定的静脉，要选用无针密闭输液接头，因无需肝素封管，可避免发生并发症的危险，同时正压封管和密闭输液通道可防止回血，避免血栓形成和防止感染的发生[3]。③正确处理静脉回血，当泵速≤4 ml/h时，易发
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生针头阻塞[4]，将装有生理盐水的针筒接在针头上将回血推入血管。④使用微量泵静滴硝普钠过程中，同时需要进行其他药物静脉注射时，不可从延长部位接注射器。⑤在使用微量泵的过程中，耐心地向患者及家属做好解释工作，将药物的作用及应注意的问题等向他们交代清楚。
1.4 观察指标
监测两组患者治疗前和治疗24、48 h后的血压，并观察患者的临床症状及改善程度。 1.5 疗效评定标准
将患者的疗效分为三个等级：患者的舒张压下降超过20 mmHg，且临床症状及体征有显著的改善为显效；患者的舒张压下降到10～20 mmHg，且临床症状及体征部分有改善为有效；患者的舒张压未发生任何变化，且临床症状及体征无任何改善甚至加重为无效。 l.6 统计学处理
将所用数据录入SPSS 16.0统计学软件包中进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P 2 结 果
2.1 两组疗效比较
经治疗后，治疗组显效15例（62.5%），有效8例（33.33%），无效1例（4.17%），总有效率95.83%；对照组显效13例（54.17%），有效7例（29.17%），无效4例（16.67%），总有效率83.33%；两组比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.87，P
2.2 两组血压比较（见表1） 3 结 论
对于高血压脑病患者，将迅速降低血压、控制血压，减轻脑水肿作为主要治疗原则。而目前对于该病的治疗首选的药物为硝普钠[5]，其作用效果快，刺激性强，因此，应使用微量泵静脉注入，以免发生静脉炎等不良反应。本研究显示，治疗后治疗组疗效明显优于对照组（P 参考文献
[1] 唐丽娟.微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理[J].中国卫生产业，2012，（28）：55.