7、简述现况研究的目的与特点是什么? 答：⑴目的：①掌握目标群体中疾病或健康状况的分布；②提供疾病病因研究的线索；③确定高危人群；④评价疾病监测、预防接种等防治措施效果；
⑵特点：①开始时一般不设对照组；②现况研究的特定时间；③在确定因果联系时受到限制；④对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系。
8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。
答：⑴产生原因：①主观选择研究对象；②任意变换抽样方法；③调查对象不合作或因种种原因拒绝参加；④调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者；⑤回答不准确或回忆不清；⑥调查偏倚；⑦测量误差。
⑵偏倚的控制：①严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则；②提高研究对象的依从性和受检率；③正确选择测量工具和检测方法；④培训调查员，统一标准和认识；⑤做好资料的复查复核工作；⑥选择正确的统计分析。
9、简述队列研究的基本原理及其基本特点。
答：⑴基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（ē），随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系。
⑵队列研究的基本特点是：属于观察法、设立对照组、由因及果，符合时间顺序、能确证暴露和结局因果关系。
10、简述RR与OR的含义及其各自的流行病学意义。 RR OR 含义 暴露组的危险度与对照组的危险度之比。暴露组发病率与对照组发病率相差的绝 更具有斌饮血意义 对值，如果暴露因素消除，就可减少这个 数量的疾病发生。更具有疾病预防和公共 卫生学上的意义。 意义 ①E发病或死亡的危险是ē的多少倍 ①E与ē 人群比较，所增加的疾病发生 ②RR值↑暴露的效应↑暴露与结局关联数量 强度↑ ②AR值↑暴露因素消除后所减少的疾病 数量↑ 五、应用题
1、答：1988年该病的发病率=20‰
1988年6月30日的患病率=88‰ 1988年期间患病率=100‰ 1988年的死亡率=4‰
2、答：该结论不正确；因为没有用率来反映家庭经济状况好差的儿童发生伤害的频率和强度。 3、答：Ie=51.0/10万人年，I0=5.0/10万人年，It=21.0/10万人年
⑴RR= Ie/ I0=10.2，表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的10.2倍。
⑵AR= Ie-I0=46.0/10万人年，表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为46.0/10万人年。
⑶AR%=（Ie-I0）/ I0×100%=90.2%，表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的90.2% 。 ⑷PAR=It-I0=16.0/10万人年，全人群中由于吸烟而增加的肺癌的发生率的大小为16.0/10万人年。 ⑸PAR%=（It-I0）/It×100%=76.2%，表明吸烟对全人群肺癌发病非影响，吸烟引起的发病占全人群中全部发病的比例为76.2% 。
流行病学试题二
一、单项选择题
1、某研究得出某因素与疾病的联系，OR=1.1，95%CI为0.7~1.5，这意味着
9
A、总体OR值95%的可能是错误的 B、总体OR值在0.7~1.5的机会为95%
C、总体OR值说明该因素与疾病无关，而95%CI说明有联系 D、存在偏倚的可能性为95% E、OR值正负联系均存在
2、假定夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术事故发生率，如用病例对照研究来检验此假设，核实的对照为
A、未出事故的男外科大夫 B、不是外科大夫的男性 C、夫妻和睦的男外科大夫
D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性 E、未出事故的外科大夫之妻
3、一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示χ2=12.36，P＜0.05，OR=3.3，正确的结论是 A、病例组肺癌的患病率明显大于对照组 B、病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组 C、对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组 D、对照组肺癌的患病率明显小于病例组
E、不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者
4、在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1：R匹配，但R得取值一般不超过 A.2 B.3 C.4 D.4 E.5
5、病例对照研究与队列研究相比，其优点是 A、更容易避免系统误差
B、更容易确定暴露与疾病的先后关系 C、适用于罕见疾病的研究 D、更容易验证病因假设 E、容易得到发病率指标
6、评价怀孕早期病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最实用的研究方法是 A、临床试验 B、历史性队列研究 C、前瞻性队列研究 D、病例对照研究 E、横断面研究
7、下列哪项不属于病例对照研究的特点是
A、相对经济 B、根据所得结果可以估计相对危险度 C、可计算发病率 D、选择无病者作为对照 E、对暴露因素的估计可能存在偏性
8、以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是
A、信息偏倚 B、选择偏倚 C、观察偏倚 D、混杂偏倚 E、诊断偏倚 9、下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素
A、人群中暴露着的比例 B、估计的暴露的相对危险度 C、要求的显著性水平 D、要求的把握度 E、要求的研究变量的性质
10、假定研究表明，60%的胃癌病人胃黏膜表面可检出幽门螺旋杆菌，而无胃癌的对照组只有10%的可检出幽门螺杆菌，据此认为幽门螺杆菌是胃癌发病的病因，请问此结论 A、正确 B、不正确，因为不是用率来比较 C、不正确，因为无对照组D、不正确，因为未进行显著性检验 E、不正确，因为不能区分两者的事件关系
11、下列哪项不符合病例对照研究的定义和内涵 A、选择患有某病和未患有某病的人群为研究对象
10
B、调查病例组与对照组既往暴露于某个或某些危险因素的情况 C、分析相对危险度、特异危险度和暴露人群等指标 D、探讨病例组与对照组之间对某些因素暴露的差别 E、概括和检验病因假说
12、根据某医院20年来肺癌住院病人500例分析，吸烟者占80%，不吸烟者仅占20%，说明吸烟者易患肿瘤
A、正确，因为这是患者中的吸烟率 B、错误，因为没有计算P值
C、错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够
D、错误，因为只是病例组吸烟比例，而无对照组吸烟比例 E、吸烟者肺癌发生率是不吸烟者的4倍
13、一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者有100例，则有暴露史者的发病率为
A、80% B、40% C、20% D、100% E.无法计算
14、在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为
A、18 B、16 C、20 D、10 E、无法计算
15、一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，病例与对照共63例，病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露史者。OR为
A、10.67 B、9.67 C、2.24 D、1.24 E、4.47
16、美国Framingham心血管研究中，男性队列中发现高胆固醇水平患冠心病OR=2.4（有显著意义），而在病例对照研究中高胆固醇的OR=1.6（无统计学显著意义）。分析发现，原因是患冠心病者诊断后改变了不良生活习惯。引起两种方法之间差异的偏倚为
A、检出偏倚 B、易感性偏倚 C、奈曼偏倚 D、伯克森偏倚 E、排除偏倚
17、在一项病例对照研究中，计算出某研究因素的OR值95%CI为0.35~0.75，则该因素可能为 A、混杂因素 B、危险因素 C、保护因素 D、无关因素 E、以上都不是 18、假设要评价乙型肝炎病毒的人群 A、已感染有乙型肝炎病毒的人群 B、乙型肝炎发病率低的人群 C、曾患过乙型肝炎的人群
D、体内有乙型肝炎病毒保护性抗体的人群 E、乙型肝炎高危人群
19、选择200名5岁儿童进行免疫接种预防试验，在2年的观察期间90%的接种者未患所研究的疾病。下列哪个观点正确
A、该疫苗有效，因为有90%的儿童未患此疾病 B、该疫苗无效，因为有10%的儿童患了此疾病 C、不能下结论，因为未进行统计学检验 D、不能下结论，因为未设对照组 E、不能下结论，因为观察对象不够多
20、以下哪项研究宜采用实验流行病学方法 A、某人群HbsAg筛查
B、SARS发病与吃果子狸关系的研究 C、AIDS疫苗保护效果的评价 D、肺癌5年生存率研究
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E、流感病毒基因变异规律研究
21、评价预防接种流行病学效果的指标是
A、患病率 B、发病率 C、抗体阳转率 D、保护率 E、死亡率 22、以下哪种流行病学研究可以随机分组
A、现场试验 B、队列研究 C、横断面研究 D、病例对照研究 E、个案调查
23、脊髓灰质炎活疫苗现场试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率是57/10万，因此该疫苗的效果指数是 A、72% B、0.28 C、72 D、3.6 E、41
（24~26题共用题干）
为考核口服痢疾弧菌疫苗预防细菌性痢疾的效果，将1000名研究对象随机分为疫苗组和对照组，两组分别500人。以血清抗体的阳转和细菌性痢疾发病率的下降为结局变量指标，随访观察2年时间。研究结果表明，疫苗组的痢疾杆菌抗体阳转者450人，对照组的抗体阳转者50人；疫苗组发生细菌性痢疾病人15人，对照组发生细菌性痢疾病人60人。 24、该研究中，主要结局变量时
A、细菌性痢疾发病率 B、抗体阳转率 C、服苗率 D、随访率 E、细菌性痢疾发病率和抗体阳转率 25、该研究中次要结局变量是
A、细菌性痢疾发病率B、抗体阳转率C、服苗率D、随访率 E、细菌性痢疾发病率和抗体阳转率
26、该研究中疫苗对细菌性痢疾的保护率是
A、89% B、0.3% C、1.2% D、90% E、75% 27、为了提高某筛检试验的阳性预测值，可采取 A、增加筛检的次数 B、增加筛检人数
C、选择高危人群 D、对筛检阳性者进行更仔细的诊断 E、与其他试验方法联合使用
28、生长缓慢的肿瘤与生长迅速的肿瘤，对于筛检试验可能会导致
A、领先时间偏倚 B、病程长短偏倚 C、选择性偏倚 D、错误分类偏倚 E、信息偏倚
29、从1990年至2000年，用筛检试验方法对某病进行筛检。在这段时间内该病的患病率增加了一倍，试问这种筛检试验方法的哪一特征因受患病率的影响而发生相应的改变 A、灵敏度增加 B、特异度增加 C、领先时间增加 D、阳性预测值增加 E、阴性预测值增加
30、一项灵敏度和特异度分别为98%和99%的妊娠试验，用于检查10,000名育龄期妇女，假设1%的受检者真正怀孕，试问该实验的阳性预测值是多少
A、0.1% B、50% C、89% D、47% E、8.9% 31、在下列有关似然比的陈述中，哪一项不正确 A、是同时反映灵敏度和特异度的复杂指标
B、该指标全面反映筛检试验的诊断价值，非常稳定
C、不受患病率的影响D、阴性似然比越小，筛检试验的诊断价值越高 E、在选择筛检试验时应选择阳性似然比高的方法
二、多项选择题
1、病例对照研究之所以需要设立对照组，是因为 A、某些研究因素在两组可比
B、设立比较组，没有比较就没有鉴别
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