护理专科普外科实习出科理论考试
姓名 班级
一、单选题（每题2分，共40分）
1．下列哪项是急性胆囊炎的主要病因? ( C ) A. 胆囊内蛔虫 B. 胆囊扭转 C. 胆囊结石 D. 胆囊管狭窄 E. 严重创伤
2．进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素 ( C ) A．卡那霉素 B．红霉素 C．链霉素 D．庆大霉素 E．青霉素
3幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的 ( D )
A. 术前3天胃肠减压 B 纠正贫血、低蛋白 C .纠正脱水 D. 用温水洗胃3天 E .纠正低氯钾性碱中毒
4．大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？ ( B )
A．术前5天 B．术前3天 C．术前1天 D．术前晚8时 E．术前4小时
5．乳癌转移常见于 ( A ) A．患侧腋窝淋巴结 B．对侧腋窝淋巴结 C．胸骨旁淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E. 锁骨下淋巴结
6．经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？ ( A ) A．PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似 B．肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右 C．本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 D．PTC是一项损伤性检查技术
E．PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症
7．诊断早期胃癌最可靠的方法 ( C )
A. X线钡餐胃肠造影术 B. 四环素荧光试验 C. 纤维胃镜检查 D. 脱落细胞检查
E.CT检查
8．遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其是否为胆石症，你认为下列检查方法中最适合的是： ( D ) A．X线胆囊造影 B．胆囊CT扫描 C. MRI D．B超 E．D超
9．提高直肠癌诊断率的主要措施为 ( C ) A. 粪便隐血试验 B .钡剂灌肠试验 C .直肠指检 D.乙状结肠镜检查 E.CEA测定
10．甲状腺危象的急救措施中哪项不妥： （ D ）
A、应用碘剂 B、肌内注射利血平
C、应用肾上腺皮质激素 D、应用水杨酸类药物 E、应用能量合剂
11．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 ( E )
A．纠正水、电解质紊乱 B．使用足量有效的广谱抗生素
C．恢复血容量 D．改善和维持主要脏器功能 E．紧急手术
12．大肠癌患者术前一般是从进以下哪种饮食开始进行准备的： ( D )
A．低脂半流 B．无渣软食 C．流质 D．无渣半流 E．半流质
13．诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据为： ( E )
A．上腹部明显压痛 B．板状腹
C．腹式呼吸减弱 D．移动性浊音阳性 E．X线检查时膈下有游离气体
14．胆总管和胰管共同开口于 （ B ）
A．十二指肠上部 B．十二指肠降部 C．十二指肠水平部 D．十二指肠升部 E．十二指肠壁内段
15．胃癌的主要转移方式为 ( C ) A.直接蔓延 B.血行转移 C.淋巴转移 D.腹腔种植 E.直接至卵巢
16．甲亢经术前准备，下列哪项无法实现 ( D )
A、病人情绪稳定 B、心率接近正常(70～90次／分) C、甲状腺缩小、变硬、血管杂音消失 D、突眼症消失 E、睡眠好转
17．乳房脓肿切口从乳晕边缘起呈辐射方向的目的是： （ A ）
A. 避免损伤乳腺导管 B、有利于引流通畅
C、有利于换药操作 D、避免损伤乳头 E、以上都是
18．右半结肠不常见的症状体征为： （ B ）
A、腹泻、脓血黏液便 B、肠梗阻症状 C、贫血、消瘦、低热 D、营养不良 E、右腹触及肿块
19．对胆囊、胰腺作B超检查前，准备工作中错误的是： （ E ） A．前一日晚餐要清淡 B．前一日晚餐后禁食 C．前一日晚服缓泻剂 D．检查日晨需排清大便 E．检查前多饮水不排尿
20．提高胃癌治愈率的关键在于 （ A ） A．早期诊断 B．彻底手术 C．积极放疗 D．早期化疗 E．综合治疗
二、填空题（每空1分，共20分）
1．普查肝癌常用___甲胎蛋白_____作为一种检查工具。
2．乳癌块侵及__库柏氏韧带___使得乳房表面皮肤凹陷呈酒窝样。
3．恶性肿瘤扩散方式常见淋巴道转移、 血道转移 及种植、直接浸润__四种。
4．Miles手术后导尿管一般放置__10天__后可拔除，拔管前应__夹管___以训练膀胱张力。 5．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝可分为：易复性疝、 难复性疝 、 嵌顿性疝 、绞窄性疝。
6、肠梗阻主要临床症状为：腹痛、 呕吐 、 腹胀 、 停止排便排气 。
7．胆囊结石的结石类型最常见的是___胆固醇结石 __。
8．甲状腺手术后病人出现呛咳、音调降低，提示 喉上神经 损伤。
9. 机体通过__血液缓冲系统_、___肺__和__肾__三个途径来维持体液的酸碱平衡。 10．胃大部切除术后并发症有________、________、__________、________。
三、简答题（每题7分，共28分）
1．甲状腺手术后床边备用气管切开包是为了预防哪种术后并发症？引起这种并发症的常见原因有那些？
术后并发窒息。
原因：创面出血、血肿压迫气管，喉头水肿，。
2．胆总管探查术后为什么要安置T管引流？其目的是什么？
3、试述胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的原因、临床表现及预防措施。
答：由于胃大部切除术后丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性，将大量的细胞外液吸入到肠腔，以至循环血容量骤然减低所致。也和肠腔突然膨胀、释放5-羟色胺，肠蠕动增加，刺激腹腔神经丛有关。一般发生在进食，特别是进甜的流质后10-20分钟发生，患者觉剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐以至虚脱，还有肠鸣和腹泻等，平卧数分钟可缓解。预防措施：少食多餐，避免过浓过甜的流质饮食，餐后平卧数十分钟。
4．乳癌术后患侧上肢水肿的原因和护理要点？
答：乳癌术后患侧上肢水肿的原因：切除腋窝淋巴结后，来自臂部的淋巴回流受阻或头静脉被结扎，其次腋静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。 护理要点：预防性抬高患侧上肢，进行适当的功能锻炼，不在患肢测血压或静脉注射等。 四、实际运用题（12分）
1、患者，男性，68岁，患者一年前出现大便习惯改变，黏液便，次数增多，伴里急后重感。诊断为“直肠肛管癌”，完善各项术前准备后，在气静麻醉下行“直肠癌根治术（Mile’s术）”，现为术后第1天，神志清，精神好，禁食中，留置胃管、骶前引流管、导尿管均暂无常，腹部切口敷料干燥，会阴部切口敷料略有渗出，人工肛门接造口袋，内无液体及气体。 问：(1)该病人泌尿系统护理要点？ (2)人工肛门观察要点？
(3)病人目前主要的护理措施有哪些？ 答：（1）每天会阴护理；膀胱冲洗；导尿管夹管训练膀胱功能；观察尿液。
（2）造口黏膜颜色、色泽；有无出血；有无回缩或膨出；造口周围皮肤；造口袋内有无气体、液体及其性状等。
（3）半卧位；妥善固定各引流管，保持引流通畅，防止扭曲受压及脱出；观察切口、造口、生命体征等；及时更换敷料；心理护理，相关知识宣教，鼓励翻身活动；教会正确咳嗽，保护切口方法等。