重要设施安全检查签证记录
表号：SAQB-TZH-014
项目名称： 编号： 重要设施 名 称 作业负责人 检查内容 施工项目部检查结论： 施工项目经理： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 年 月 日 注 重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输道路和危险品库房等；每一处重要设施填写一张表。
检查标准及要求 计划使用时间 计划停用时间 年 月 日 年 月 日 检查结果
重要设施安全检查签证记录
表号：SAQB-TZH-014
项目名称： 编号： 重要设施 名 称 作业负责人 检查内容 施工项目部检查结论： 施工项目经理： 年 月 日 监理项目部检查结论： 专业监理工程师： 年 月 日 注 重要设施包括大中型起重机械、整体提升脚手架或整体提升工作平台、模板自升式架设设施，脚手架，施工用电、水、气等力能设施，交通运输道路和危险品库房等；每一处重要设施填写一张表。
检查标准及要求 计划使用时间 计划停用时间 年 月 日 年 月 日 检查结果