中南大学湘雅医院妇产科
一般检查
姓名： 满分100分 得分：
流程 要求 满分 扣分 得分 操作前准备5分 着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（体温表、血压计、听诊器、棉签、暖手） 2 跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作 2 检查者位置：站在患者右侧 1 体温10分 选择正确的体温表（水银表） 3 测量方法正确：水银柱在35°以下，腋下测量时皮肤保持干燥，不能隔衣服；测量时间 5 读数准确 2 检查血压计水银柱是否在0点 2 肘部置于心脏同一水平 血压（间接测量法）25分 血压计气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝2-3cm，肱动脉表面 3 5 听诊器键置于肱动脉搏动处，不能置于气袖下 5 测量过程流畅，读数准确；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和水银柱位置处血压值。 10 呼吸5分 观察呼吸的类型（胸式/腹式、病理性呼吸类型） 3 呼吸的频率（1分钟） 2 脉搏5分 脉搏的频率、节律、紧张度（30秒） 3 异常脉搏的波形 2
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发育 1 体型：无力型、正力型、超力型 一般情况10 营养：皮下脂肪充实程度；判断部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处 1 2 意识状态 1 语调语态 1 面容和表情 1 体位 1 姿势 1 步态： 1 颜色 2 湿度 弹性 2 2 皮肤15分 皮下出血 2 肝掌 蜘蛛痣 3 水肿（胫前按压） 2 皮下结节 2 浅表淋巴结20分 部位及描述：数目、大小、质地、活动度、有无触痛及粘连、表面皮肤情况 15 手法是否正确 5 整体评估5分 操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀 5
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部检查
姓名： 满分100分 得分：
流程 要求 满分 扣分 得分 操作前准备5分 着装：着装整洁，戴口罩；装备：皮尺、热水袋一个、听诊器 1 跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作 1 患者体位：协助患者取仰卧位，正确暴露腹部并嘱缓慢腹式呼吸 2 检查者位置：站在患者右侧，温暖双手 1 视诊15分 腹部是否对称平坦、膨隆、凹陷、舟状腹；腹围的测量：让患者排尿后平卧，正常腹式呼吸，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长 5 呼吸运动 2 腹壁静脉及血流方向检查：选择一段没有分支的腹壁静脉，检查者将一只手的示指3 和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉想外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一只手指紧压不动，如静脉迅速充盈，则血流方向是从放松的一端流向紧压手指的一端。再同法放松另一手指。 胃蠕动波及肠型 2 腹壁皮肤：皮疹、色素、腹纹、疤痕、疝、脐部、体毛及上腹部搏动 3 听诊 15分 听诊部位：脐部及右下腹部 3 肠鸣音并报告次数，正常4-5次/分，听诊≥1分钟 4 震水音 4 血管杂音：正常无；异常及临床意义 4 触诊45分 触诊顺序由浅入深、由下至上、由不痛到痛的部位 3 腹壁紧张度：浅部触诊法 2 压痛及反跳痛：深触诊；麦氏点及胆囊点 5 腹部肿块：深部滑行触诊、双手触诊法；注意肿块的大小、部位、质地、表面状态、5