房树人测试在神经症患者中的运用进展
盛丽娟，孙 欣，汪健健，赵丽萍
【摘 要】【摘要】 神经症是临床上常见的一种心理疾病，其发病与人格特征密切相关。国内大多使用客观量表进行神经症的人格测试，但客观量表作为西方国家的产物，用于国人具有很多不足和缺陷。房树人测试在人格测试中最具有代表性，能为神经症患者的心理评估、人格测试、心理咨询和治疗提供新的平台和方法，从而促进这一领域的发展。目前国内房树人测试在神经症患者的运用还处于初步发展阶段，其信效度方面、标准化等方面的问题还需得到进一步探讨和研究。
【期刊名称】中国全科医学 【年(卷),期】2014(000)030 【总页数】3
【关键词】【关键词】 房树人测试；神经症性障碍；人格试验 ·新进展·
神经症是一组神经功能性疾病的概括，通过各种理化检查和实验设备排除器质性病变之后的功能性疾病[1]，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、疑病症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。神经症发病与人格特征密切相关，现代心理学研究认为患者的个性特征首先决定着患神经症的易感程度，其次决定着患某种特定的神经症亚型的倾向[2]。 房树人测试(House-tree-person，HTP测试)是一种心理投射绘画测试，开始创建于Buck 的“画树测验”，后被Hammer修改简化，最后逐渐发展为“统合型房树人测试”，即要求被测者将房屋、树、人三项一起画在一张测验纸上，
可评估每一项的特点和彼此之间的关系。尽管绘画测试的可靠性和有效性尚存在争议，但是在北美临床心理学家中得到了广泛应用[3]。HTP测试目前主要应用在一般心理问题、神经症、精神分裂症、心理危机干预及犯罪人员转化等心理咨询和治疗领域中[4]。
1 HTP测试的优点
现有的人格测试主要有客观量表测量和心理投射两种方法。绘画测试是心理投射技术中的一种，被测者可以通过绘画作品来反应其形式、内容、思想表达和认知扭曲[5]。HTP测试不仅应用于人格评估和心理障碍评估[6]，还可以有效地促进心理治疗[7]，能够反映人们内在潜意识层面的信息，更能从潜意识的角度深入地去了解被测者的人格特征。
1.1 客观量表测试的局限性 客观量表测试操作简便，评估标准量化，在人格测量与评估中应用最为广泛[8]。但是历史上针对客观量表测量法的批评与质疑也不容忽视。著名的有Shweder等[9]于1980年提出的系统歪曲假设，认为在客观量表测试中，对行为的评价常依赖于被测者的记忆，故评价所得到的结果可能是一种观念，并非真实的行为。另外，在国内，受中庸思想的影响，被测者常不是根据自身的实际情况作答，而是自然不自然地按照社会和他人的期许，倾向于选择中间的或是符合社会期望的答案[10]，这就进一步使客观量表测试失去了其本身的作用。
1.2 HTP测试的优点 HTP测试作为一种心理投射测试，相对客观量表测试法而言具有很多优点[11]。(1)HTP测试对测验本身没有文化方面的要求，所以避免了反应内容在言语化过程中变形。(2)被测者不知道自己所描绘的房屋、树木、人物等所代表的具体意义，也不清楚在心理学中会得到什么样的解释和说明，
这在很大程度上能避免防御和伪装，从而能更真实、具体地了解被测者的人格特征。(3)HTP再度测试也不会导致练习效果，有利于反复施测，追踪观察。
2 HTP测试各要素所描绘的人格特征
2.1 房屋描绘的人格特征 在房屋的绘画中，房屋的屋顶象征着人类的幻想性，其表达常涉及的是人类精神领域方面的内容；房屋中间部分的墙面和房间的表达，象征着个体在家庭中的心理能量以及对外界的心理防御性；门窗与人际关系状态密切相关；房屋的下面部分与家庭的稳固和安全性密切相关[11]。王萍萍等[12]在汶川地震1年后对71名地震灾区儿童进行HTP测试，发现灾后儿童画中有用桩来支持房屋、房子的墙垮掉了等特征，提示灾区学生内心的创伤感受依然存在，表现出内隐性特征。严虎等[13]对104名农村留守儿童和121名非留守儿童进行HTP测试，发现两组儿童在大约一半的编码条目上存在组间差异，特别是紧张焦虑维度，紧张焦虑维度有强调地平线、房子有窗帘、门涂阴影、涂黑的炊烟等23项，提示农村留守儿童心理健康水平较低，需要干预。 2.2 树描绘的人格特征 在树的绘画中，树根在人格方面的意义与个体早期的生活经历有关，表示与现实的关系，树干表示自我力量，树枝和叶子表示与环境社会交往的能力，树结指示创伤性事件[11]。Kaneda等[14]对202例精神分裂症患者和113例健康个体进行画树测试，多元回归模型显示树的大小、树所占画纸的面积、树干的宽度、分支末端的大小与精神分裂症密切相关。严虎等[15]对70例青少年抑郁患者进行画树测试，与正常人组比较，树有涂黑或阴影、树木矮小、枯树或落叶、树被细致刻画、树冠内线条凌乱、树冠呈扁形、果树无果实、出现动物进入了回归方程，各个方面都投射出青少年抑郁患者悲观、苦闷等负性情绪。