建设工程基础基础(主体)隐蔽分部验收备案表

一、隐蔽工程验收备案部位使用的主要材料 生产试样品 种 单位 编号 进场使用检测报告生产编号 试样品 种 进场使用检测报告编号 数量 数量 单位 编号 数量 数量 钢材焊接 生产试样品 种 单位 编号 进场使用检测报告生产编号 试样品 种 进场使用检测报告编号 数量 数量 单位 编号 数量 数量 砖 一、隐蔽工程验收备案部位使用的主要材料 生产试样品 种 单位 编号 进场使用检测报告生产编号 试样品 种 进场使用检测报告编号 数量 数量 单位 编号 数量 数量 构 件 二、验 收 结 论 勘察单位 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 验收结论 验收结论 验收结论 验收结论 验收结论 签名 签名 签名 签名 签名

三隐蔽工程验收备案文件目录1、分项工程质量验评表 ( ) 11、地勘报告 ( ) 2、分部工程质量评定表 ( ) 12、基桩检测报告 ( ) 3、隐蔽验收记录 ( ) 13、防水材料试验报告 ( ) 4、材料(构件)、设备出厂合格证 ( ) 14、结构胶试验报告 ( ) 5、材料(构件)抽验(复检)报告 ( ) 15、图纸审查文件 ( ) 6、砼试块实验报告 ( ) 16、图纸会审记录 ( ) 7、砼强度合格评定表 ( ) 17、设计变更通知单 ( ) 8、砂浆试块实验报告 ( ) 18、设计同意处理委托书 ( ) 9、砌筑砂浆强度评定表 ( ) 19、质量问题处理方案 ( ) 10、地基验槽记录 ( ) 20、其它资料 ( ) 四、监督站备案意见 该分部工程验收备案文件共 份,于 年 月 日收讫,并经 年 月 日现场实物抽查; 监督员: 盖章 负责人: 年 月 日

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