临床医学检验主管技师-20
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、 (总题数：39，分数：82.00)
1.严重腹泻可引起______ （分数：2.00）
A.碳酸氢盐丧失，造成酸中毒 √ B.胃酸损失
C.肾脏对NaHCO3重吸收代偿降低 D.引起碱中毒 E.引起高血钾 解析：
2.呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起______ （分数：2.00） A.发热 B.肺气肿 √ C.贫血 D.癔病 E.哮喘 解析：
3.关于血K ，以下哪些是错误的______
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A.血浆K，并不能反映体内钾的总量情况 B.血浆K一般比血清K低0.5mmol/L C.血清K一般比血浆K低0.5mmol/L D.溶血可使血清K水平增高
E.体液酸碱平衡紊乱时可影响血K水平
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（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
4.心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为______ （分数：2.00） A.LD1＞LD2 √ B.LD2＞LD1 C.LD3＞LD2 D.LD4＞LD3 E.LD5＞LD4
解析：[解析] 血清中LDH同工酶在正常人为LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5，其中LD1/LD2＜0.7心肌损伤时主要是LD1增高，AMI的Cutoff为LD1/LD2＞1.0。 5.下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是______ （分数：2.00）
A.CK-MB B.Mb √ C.cTnT D.cTnI E.CK 解析：
6.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物______ （分数：2.00） A.CK B.CK-MB C.LD1 D.cTn √ E.AST 解析：
7.下列哪种指标不能用来评估溶栓疗法______ （分数：2.00） A.CK B.LD √ C.cTnT D.cTnI E.AST 解析：
8.心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是______ （分数：2.00） A.CK B.CK-MB C.LD √ D.cTnT E.cTnI 解析：
9.AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为______ （分数：2.00） A.2～4小时 B.4～6小时 √ C.6～8小时 D.8～12小时 E.12～16小时 解析：
10.AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是______ （分数：2.00） A.Mb √ B.CK-MB C.cTn D.CK E.AST
解析：[解析] 由于Mb分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～2小时血中浓度迅速上升。
11.有关高血压病的生化改变，下列哪项不正确______ （分数：2.00）
A.高血压是一种多基因遗传性疾病
B.原发性高血压定期检测24小时尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治疗、监测和药物的选择
C.嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常 √ D.库欣综合征的实验室检查，尿皮质醇上升，高于正常2～3倍 E.无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现 解析：
12.下列有关原发性醛固酮增多症的实验室特点中哪点是错误的______ （分数：2.00）
A.血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平降低 B.血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ和体位变化无关 C.血、尿17羟皮质酮或尿皮质醇明显增高 √ D.血浆醛固酮和尿醛固酮增加 E.中、晚期有血钾偏低 解析：
13.关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确______ （分数：2.00）
A.心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准 B.临床检验中应同时检测cTnT和CM-MB质量，确保诊断无误 √ C.如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗 D.对发病6小时后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn E.肌钙蛋白比CK-MB出现更早 解析：
14.多用于急性心肌梗死诊断的酶是______ （分数：2.00） A.ALT和AST B.ALP和CK C.AST和AMY D.CK和CK-MB √ E.γ-GT和ALT 解析：
15.急性心肌梗死患者心脏组织中LD同工酶的含量为______ （分数：2.00）
A.LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5 √ B.LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5 C.LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5 D.LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4 E.LD3＞LD5＞LD4＞LD1＞LD2
解析：[解析] 乳酸脱氢酶由M型和H型亚单位构成5种同工酶，即H4(LD 1 )、MH 3 (LD 2 )、M 2 H 2 (LD
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)、M 3 H(LD 4 )、M 4 (LD 5 )，不同的组织有其特征性同工酶，心脏中以LD 1 和LD 2 为主。在正常人 ＞LD 2 ＞LD 3 ＞LD 4 ＞LD 5 。
血清中其含量为LD 2 ＞LD 1 ＞LD 3 ＞LD 4 ＞LD 5 。在心肌损伤时，LD 1 含量升高，LD同工酶顺序为LD
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16.CK作为心脏标志物，下列哪项不正确______ （分数：2.00）
A.快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物 B.其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围 C.诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感 √ D.能用于诊断心肌再梗死 E.能用于判断再灌注