课程题目 内科学
重庆三峡医药高等专科学校教案
序号 3
10 医学影像
班 级 日 期 节 次 技术1－2
5－6 教教学题目 慢性阻塞性肺疾病 目的要求 1. 掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断及
防治措施。
2. 熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因和发产制及病
理变化特征。
教学重点 慢性阻塞性肺疾病的临床表现及诊断。
教学难点 慢性支气管炎的发病机制和病理生理 教学活动 讲授 实验 见习 电教 操作 讨论 练习 演示 教学资料 挂图 模型 标本 实物 文献资料 任课老师签名
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教学进程
复习引入新课（5分钟） 慢性支气管炎的临床表现 新课内容（70分钟）
一、[概述]
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性阻塞性肺疾病是呼级系统的常见餐多发病，患病率和死亡率均高。
慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关。
阐明慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的定义。
阐明慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病之间的关系。
二、 [病因和发产制]
病因、发产制未完全明了，与导致慢性支气管炎的因素如吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气
污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡及其他因素有关。
三、 [病理及病理生理]
简述慢性支气管炎的基本病理变化，阻塞性肺气肿两种类型(小叶中央型和全小叶型)，病理生
理特点及其演变过程。
四、 [临床表现]
（一）、症状 起病 缓慢、病程较长。主要症状有∶
1. 慢性咳嗽
2. 咳痰
3. 气短和呼吸困难
4. 喘息和胸闷
（二）、体征 早期可无异常，疾病发展可出现肺气肿体征。
五、[辅助检查]
1. 实验室检查：血象，合并细菌感染时可有白细胞增高，痰培养的常见菌种。
2. X线检查：常见肺纹理增粗、紊乱等肺气肿的X线表现。
3. 肺功能检查：介绍主要肺功能变化及对诊断的意义。
4. 血液气体分析。
六、 [诊断及鉴别诊断]
1. 诊断：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。阐明慢
性阻塞性肺疾病的严重度分级标准及病程分期。
2. 鉴别诊断：着重与肺结核，支气管哮喘，支气管扩张及支气管肺癌相鉴别(可结合有关章节
自学)
七、 [并发症]
简介慢性呼衰，肺心病，自发性气胸等。
八、 [防治]
（一）、稳定期治疗
1.去除诱因及卫生宣教
2.支气管舒张药
3.祛痰药
4.长期家庭氧疗
（二）、急性加重期治疗
1. 确定急性加重期的原因及病情严重程度
2. 根据病情严重程度决定门诊或住院治疗
3. 抗感染治疗
4. 祛痰、止咳