D.左侧气胸 E.左侧大叶性肺炎
14. 右胸凹陷，语颤减弱，叩诊呈浊音，心浊音界右侧扩大，左侧缩小，多考虑 A.右侧胸腔积液 B.右侧胸膜广泛增厚，粘连 C.左侧气胸 D.右侧大叶性肺炎 E.支气管扩张症 15. 胸膜摩擦感 是以下哪种疾病的特征
A.干性胸膜炎 B.大量渗出性胸膜炎 C.胸膜增厚 D.气管 E.化脓性胸膜炎 16. 慢支，肺气肿患者，突然感左胸刺痛，逐渐感呼吸困难不能平卧，气管右偏，
心率120次，左侧肺泡呼吸音消失，应考虑
A.心绞痛 B.肺不张 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性左心衰
17. 观察胸廓时，以下何者错误
A.正常人胸廓近似圆形 B.老年人胸廓略呈桶状 C.桶状胸常见于肺气肿患者
D.扁平胸前后径小于横径的一半 E.鸡胸多见于佝偻病患者 18. 下列哪一项不符合右侧液气胸的诊断
A.纵膈向左侧移位 B.右侧叩诊上部鼓音，下部实音 C.右胸廓饱满
D.右侧呼吸音减弱 E.右侧语颤增强 19. 胸部的体表标志，哪项是不正确的
A.胸骨角是第二肋软骨与胸骨连结处 B.肩胛下角相当于第七肋间、第八肋骨
C.胸骨上窝为胸骨柄上方之凹陷部 D. 肩胛间区是肩胛骨所在的大片区域
E.肩胛下区是肩胛下角水平线以下至第12胸椎水平以上 20. 左侧胸部呼吸动度增强见于
A.右侧肺结核 B.右侧性大叶肺炎 C.肺气肿 D.左侧少量胸腔积液 E.右侧大量气胸 21. 深大呼吸可见于
A.左侧大叶性肺炎 B.右侧大量气胸 C.糖尿病酮症酸中毒 D.高热 E.肺气肿 22. 呼吸减慢可见于
A.左侧大叶性肺炎 B.右侧大量胸水 C.颅内高压 D.高热 E.肺气肿
23. 肺部听诊闻及局限性固定湿罗音时常见于下列哪种疾病
A.肺炎 B.支气管炎 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.肺气肿
24. 以下哪一项不是肺气肿的体征
A.桶状胸 B.双侧肺呼吸运动减弱 C.肺泡呼吸音减弱，吸气时间延长
D.叩诊呈过清音 E.可有干，湿罗音 25. 以下哪种改变可出现语颤增强
A.肺气肿 B.液气胸 C.大叶肺炎 D.胸膜增厚 E.肺不张
26. 关于罗音下列哪项是不正确的
A.罗音本身不是呼吸音 B.大水泡音在气管内产生 C.细湿罗音在肺泡内产生
D.干罗音呼气时更明显 E.湿罗音吸气末最为清晰 27. 肺炎实变时，下列哪项体征是错误的
A.可闻及支气管呼吸音 B.有水泡音 C.叩诊呈浊音
D.病变部位语颤减弱 E.患侧呼吸运动减弱
28. 气管正中，胸廓无畸形，右肩胛下固定性罗音，无发热，多见于
A.右下大叶肺炎 B.肺脓肿 C.支气管扩张症
D.肺气肿 E.心力衰竭
29. 肺泡呼吸音减弱或消失的原因下列哪项不对
A.胸部活动度受限，呼吸肌收缩无力 B.支气管阻塞
C.急性上呼吸道炎症 D.由于胸水，气胸所致 E.大量腹水或巨大腹腔肿瘤
30. 气管右移，右侧语颤消失，呼吸音消失，多考虑
A.左侧气胸 B.左侧胸腔积液 C.右肺不张 D.大叶性肺炎 E.肺气肿
31. 正常肺下界的移动度为
A.1-2Cm B.3-4Cm C.5-6cm D.6-8cm E.8-10cm 32. 湿罗音的特点，以下哪项是错误的
A.出现于吸气时 B.较恒定，易变性小 C.咳嗽后可出现或消失
D.中小水泡音可同时存在 E.以上都不是 33. 关于湿罗音的特点，下列哪项是错误的
A.呼吸音以外附加的声音 B.连续而较长的声音 C.多出现于吸气时
D.部位较恒定 E.咳嗽后可出现或消失 34. 下列哪种疾病可表现为胸廓呈桶状胸，听诊满肺湿罗音
A.气管炎 B.肺不张 C.慢性支气管炎急性发作 D.气胸 E.胸膜增厚
35. 男性，30岁，发热二周，喜左侧卧位，气管偏右，左侧呼吸运动减弱，左
四肋以下语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，最可能的诊断是
A.左下大叶肺炎 B.左渗出性胸膜炎 C.右侧肺不张
D.右侧支气管扩张合并感染 E.左侧肺结核 36. 支气管哮喘发作时，双肺哮鸣音产生的主要原因是
A.支气管内粘稠分泌物增多 B.支气管平滑肌痉挛 C.肺泡间质水肿
D.阻塞性肺气肿 E.支气管粘膜肿胀致支气管狭窄 37. 判断语颤时，下列哪项是错误的
A.男性较女性为强 B.胸壁薄者较肥胖者强 C.左上胸廓右上部强
D.前胸上部较下部强 E.肩胛间区较其它部位强
38. 肺部触诊语颤增强或减弱，哪项不正确
A.大叶性肺炎语颤增强 B.重症肺结核语颤增强 C.胸膜增厚语颤减弱
D.气胸语颤增强 E.肺气肿语颤减弱 39. 肺炎实变与胸膜增厚鉴别的重要体征是
A.病变侧呼吸动度降低 B.局部病理性支气管呼吸音 C.病变部位叩诊发浊音
D.局部语颤减弱 E.双肺呼吸动度不一致 40. 触觉语颤减弱见于
A.肺气肿 B.阻塞性肺不张 C.气胸 D.胸腔积液
E.以上都是 41. 听诊肺泡呼吸音在何部位最强
A.肩胛下部 B.腋区下部 C.肺尖部 D.乳房下部 E.肺下缘
42. 肺部固定性湿罗音可见于
A.急性肺水肿 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.支气管肺癌 E.支气管哮喘
43. 气管左移，左侧语颤消失，叩诊发浊，心浊音界达左腋腋线，呼吸音消失，
心尖搏动左移，多考虑
A.左心衰 B.左肺不张 C.右侧气胸 D.左胸腔积液 E.左侧大叶性肺炎
44. 左侧呼吸音消失，语颤消失，心浊音界左侧消失，右侧扩大，多考虑 A.肺脓肿 B.右侧大叶肺炎 C.左侧气胸 D.右侧胸腔积液 E.左侧肺不张 45. 气管向患侧移位的病因是
A.阻塞性肺气肿 B.患侧胸腔占位性新生物 C.患侧胸腔积液
D.患侧气胸 E.患侧肺不张 46. 气管被推向健侧的病因是
A.一侧肺不张 B.一侧胸膜增厚 C.一侧胸膜粘连 D.一侧胸水 E.以上都不是 47. 诊断上呼吸道完全性阻塞，主要根据的症状是
A.双肺有哮鸣音 B.呼吸动度减弱 C.呼吸道有痰鸣音
D.极度吸气性呼吸困难 E.呼吸浅快 48. 气管向左移位可见于
A.左上肺结核 B.右侧大叶性肺炎 C.右上肺不张 D.左侧胸膜肥厚 E.右侧气胸 二、 填空题
1. 桶状胸的诊断标准是___________________________________________
2. 常用的胸部垂直线有__________，__________，__________，__________。 3. 检查乳房时应注意_________，________，__________，________，________ 4. 深大呼吸(Kussmaul's 呼吸)常见于________________，________________。
5. 语颤增强可见于____________，__________，___________的肺部病变时。
6. 临床上在有___________，_________，________________，________的情况
下，可于肺部闻及大水泡音。
7. 病理性语颤减弱见于__________，________，___________，________。 8. 满布两肺的湿罗音见于__________________，__________________。 9. 湿罗音只局限于肺的某一部位，常见的疾病有__________，__________，
__________。 三、 名词解释
1、桶状胸 2、胸骨角 3、间停呼吸 4、三凹征 5、潮式呼吸 四、 问答题
1. 试述胸部体检时，语颤增强或减弱、消失的临床意义。 2. 简述干性啰音的发生机制和特点。
3. 湿性罗音听诊特点和临床意义是什么？ 4. 胸膜摩擦音常见于？ 参考答案 一、选择题
1-20 EBBAA BBBAE CDDBA DAEDE 21-40 CCAEC CDCCC DCECB BEDDE
41-48 DBBCE DDE
35、选B，根据左侧呼吸音减弱、语颤减弱、则病变部位在左侧，大叶性肺炎、语颤增强，结核呼吸音不可消失，故选B 二、填空题
1.为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径 2.锁骨中线，腋前线，腋中线，腋后线
3.对称性，表观情况，乳头，皮肤回缩，腋窝和锁骨上窝 4.糖尿病酮症酸中毒，尿毒症酸中毒
5.大叶性肺炎实变期，大片肺梗死，空洞型肺结核 6.支气管扩张，肺水肿，空洞型肺结核，肺脓肿空洞
7.肺气肿，肺不张，大量胸腔积液或气胸，胸膜增厚粘连 8.急性肺水肿，严重支气管肺炎 9.肺炎，肺结核，支气管扩张 三、名词解释和问答题 答案略
心脏检查
一、 选择题
1. 胸骨左缘第二肋间有收缩期搏动见于
A．主动脉瓣关闭不全 B．肺动脉高压 C．升主动脉瘤 D．冠状动脉粥样硬化 E．先天性心脏病主动脉骑跨 2. 测血压时有时出现听诊间歇是指哪一项
A．收缩压以下40毫米处听不到声音 B．收缩压全部听不到声音 C．舒张压全部听不到声音
D．在收缩压下10~30毫米听不到声音，也触不到脉搏 E．在收缩压下10~30毫米听不到声音，但触到脉搏 3. 以下哪种器质性心脏病不能触及震颤？
A．二尖瓣狭窄 B．肥厚性梗阻型心肌病 C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉瓣狭窄 E．心肌梗塞并发室间隔穿孔 4. 心尖部触及舒张期震颤最常见于
A．主动脉瓣狭窄 B．动脉导管未闭 C．二尖瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．室间隔缺损
5. 在胸骨右缘第二肋间触及收缩期细震颤时，可能是
A．肺动脉瓣关闭不全 B．房间隔缺损 C．室间隔缺损 D．主动脉瓣狭窄 E．肺动脉瓣狭窄 6. 左束枝传导阻滞有
A．开瓣音 B．心包叩击音 C．第二心音固定分裂 D．第二心音逆分裂 E．收缩早期喷射音 7. 关于第二心音分裂的产生，下列哪项是错误的？ A．正常情况下吸气时可有第二心音分裂
B．房间隔缺损可使P2分裂明显，且不受呼吸影响，称固定分裂 C．右束枝传导阻滞，吸气时P2分裂明显 D．主动脉瓣狭窄，吸气时心音分裂明显
E．左束枝传导阻滞，吸气时心音分裂明显，称为反常分裂 8. 心尖区舒张早期奔马律多见于
A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．风温性心脏病二尖瓣关闭不全 C．高血压心脏病合并急性心力衰竭 D．法乐四联征 E．肺原性心脏病
9. 一般老年人心脏听诊多呈
A．A2=P2 B．A2>P2 C．P2>A2 D．P2亢进 E．以上都不是
10. 心尖部闻及舒张期奔马律常提示有
A．心肌肥厚 B．心力衰竭 C．束支传导阻滞 D．二尖瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 11. 第一心音增强的疾病是
A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．心肌炎 E．心肌梗塞 12. 以下哪种情况可使第一心音减弱？
A．左心室充盈不足 B．心肌收缩力增强 C．舒张期二尖瓣位置抬高
D．交感神经兴奋 E．舒张期二尖瓣位置降低 13. 心脏听诊能发现的绝对不齐的心律失常是
A．窦性心动过速 B．窦性心动过缓 C．窦性心律不齐 D．房颤 E．房室传导阻滞