14. 心脏听诊发现有较长代偿间歇的是
A．窦性心动过速 B．房室传导阻滞 C．窦性心动过缓 D．早搏 E．窦性心律不齐 15. 中等度的肺动脉狭窄有
A．开瓣音 B．心包叩击音 C．第二心音固定分裂
D．第二心音逆分裂 E．收缩早期喷射音 16. 房间隔缺损可有
A．开瓣音 B．心包叩击音 C．第二心音固定分裂 D．第二心音逆分裂 E．收缩早期喷射音 17. 主动脉瓣关闭不全最主要的体征是
A．主动脉瓣第二音减弱 B．心界向左扩大 C．第一心音减弱
D．胸骨左缘3、4肋间有舒张期泼水样杂音 E．以上都不是 18. 下列哪一项不符合生理性杂音的特点
A．在肺动脉瓣区及/或心尖部听到 B．为柔和的吹风性质 C．常占全收缩期，掩盖第一心音 D．比较局限，常不传导 E．强度多在二级以下 19. Austin Flint杂音发生在
A．器质性二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全
D．相对性二尖瓣狭窄 E．三尖瓣狭窄 20. 主动脉瓣关闭不全可发生
A．全收缩期吹风样杂音 B．舒张中期隆隆样杂音 C．收缩中期喷射性杂音
D．舒张早期泼水样杂音 E．收缩晚期吹风样杂音 21. 诊断二尖瓣狭窄，最可靠的体征是
A．心尖区震颤 B．心尖区舒张期隆隆样杂音 C．第一心音亢进 D．开放性拍击音 E．肺动脉瓣第二音亢进 22. 诊断主动脉瓣关闭不全的关健体征是
A．心浊音界向左下扩大 B．主动脉瓣第二听诊区有舒张期泼水音 C．主动脉瓣听诊区第二心音减弱 D．毛细血管搏动 E．股动脉可闻及枪击音
23. 在胸骨左缘第四肋间听到四级全收缩期杂音，提示
A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣关闭不全 C．室间隔缺损 D．生理性杂音 E．二尖瓣狭窄
24. 奥一弗（Austin Flint）杂音的发生与以下哪项因素有关
A．血流加速 B．肺动脉高压 C．左房巨大血栓形成 D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 题干：25～29
A．心脏不移位 B．心脏移向健侧 C．心脏移向患侧 D．心尖搏动剑突下明显 E．心尖搏动移向左下方 25. 右心室肥大 26. 左心室肥大
27. 液气胸 28. 肺气肿 29. 肺不张 题干：30～34
A．左室增大 B．左房、右室增大 C．左室、左房增大 D．肺动脉段突出，右室增大 E．心脏普遍增大 30. 二尖瓣狭窄 31. 高血压性心脏病 32. 肺源性心脏病 33. 充血型心肌病 34. 二尖瓣关闭不全 题干：35～39
A．心尖区抬举性冲动 B．心前区抬举性冲动 C．心前区抬举性冲动伴舒张期细震颤
D．心尖区抬举性冲动伴心底部收缩期震颤 E．以上均无 35. 主动脉瓣狭窄 36. 贫血性心脏病 37. 二尖瓣狭窄 38. 肺原性心脏病 39. 高血压性心脏病 题干：40～44
A．心浊音界向左下扩大呈靴形 B．心浊音界扩大呈“梨形” C．心浊音界扩大叩不出
D．心界向两侧扩大 E．第1、2肋间浊音区增宽 40. 高血压心脏病 41. 左侧胸腔积液 42. 二尖瓣狭窄 43. 扩张型心肌病 44. 主动脉瓣关闭不全 题干：45～48
A．高血压性心脏病 B．风湿热 C．感染性心内膜炎 D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E．心包积液 45. 左心室肥厚和扩大 46. 出现杵状指
47. 心电图：P波增宽，超过0.11秒，P波顶端呈双峰型，峰距≥0.04 48. 奇脉
题干：49～53
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．三尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 49. 左室、左房增大，抬举性心尖搏动 50. 随心脏搏动的点头征（De Musset） 51. 胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤 52. 心浊音界扩大呈梨型
53. 颈静脉怒张伴收缩期搏动 二、 填空题
1. 心房颤动的特点：________，_________，__________。 2. 收缩期震颤主要见于________，__________，________。
3. 正常成人血压为：收缩压______，舒张压______，脉压______，两上肢血压
之差可达_______。
4. 周围血管征是由于__________所致，应包括_______，______，_____。 5. 胸骨左缘第二、三肋间收缩期搏动为____________的重要表现。 6. 主动脉瓣区第二心音减弱见于__________，__________。
7. 二尖瓣狭窄时可在_____________区，听到____________期_______杂音。 8. 肺动脉听诊区第二心音分裂是由于___________所造成。
9. 心脏听诊内容包括_______，________，________，________，________，
______。
10. 听诊心脏杂音时注意的要点有________，_______，________，________，
________，_______。
11. 心脏瓣膜听诊区有_________，_________，___________，__________，
_______________。 三、 名词解释
1、二尖瓣开放拍击音 2、钟摆律 3、奔马律 4、第二心音固定分裂 5、窦性心律不齐 6、震颤 7、靴型心 8、胎心律 四、 问答题
1. 心脏瓣膜听诊区有几个？其听诊位置在何处？ 2. 心脏听诊顺序？
3. 试述心脏杂音产生的机制及常见原因。 4. 试述心脏收缩期杂音的强度分级。
5. Austin—Flint杂音的产生原理是什么？ 6. 右心衰竭早期而重要的体征是什么？ 7. 试述第一心音和第二心音的区别。
8. 生理性杂音与病理性杂音有哪些主要区别？ 9. 如何鉴别收缩期杂音是病理性抑或生理性？ 10. 心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？ 参考答案 一、选择题
1-24 BECCD DECBB BCDDE CDCDD BBCE 25-29 DEBAC 30-34 BADEC 35-39 BECBA
40-44 ACBDA 45-48 ACDE 49-53 BEDAC 二、填空题
1．心律绝对不齐、S1强弱不等、脉搏短绌 2．主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损
3．＜130mmHg ＜85mmHg 30～40mmHg 5～10mmHg
4．脉压增大、水冲脉、枪击音、毛细血管搏动 5．肺动脉高压引起肺动脉扩张
6．主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 7．二尖瓣听诊区、舒张期、隆隆样
8．主、肺动脉瓣关闭不同步 9．心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音
10．部位、时间、性质、强度、传导方向、与呼吸体位运动的关系 11．二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区 三、名词解释和问答题 答案略
腹部检查
一、 选择题
1、 临床上进行腹部检查的常用顺序是
A、视、触、叩、听 B、视、听、叩、触 C、视、听、触、叩 D、视、触、听、叩 E、视、叩、听、触 2、 常用于腹部的体检方法是
A、视诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、触诊及听诊 3、 下列那项不正确？
A、正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下1cm. B、正常人肝脏可达剑尖下3cm
C、正常人脾脏肋缘下可摸到 D、正常人可能及右肾下极
E、正常人左下腹部可摸及乙状结肠 4、 Murphy征阳性见于
A、急性胰腺炎 B、急性阑尾炎 C、急性胆囊炎 D、胃十二指肠溃疡 E、急性肝炎
5、 剑突下异常搏动见于；下列哪种情况
A、腹主动脉瘤 B、左心室肥大 C、大量腹水 D、右位心 E、门静脉高压
6、 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是
A、有无腹水 B、有无肝功能损害 C、肝脏是否肿大 D、颈静脉是否充盈 E、脾脏是否肿大 7、 腹部触诊内容不包括
A、压痛及反跳痛 B、肌紧张度 C、振水音 D、移动性浊音 E、液波震颤
8、 下列那项不会出现振水音
A、正常人餐后1小时 B、幽门梗阻 C、正常人清晨空腹 D、胃扩张 E、正常人大量饮水后 9、 肿块形状的描述，下列那项不正确
A、胆囊肿大多如梨形 B、脾切迹的存在是脾肿大的特征 C、肾肿大的下极仍呈半圆形 D、香肠型肿块常见于肠套，输卵管积水
E、形状不规则的肿块一定属恶性 10、腹部检查方法以哪种最为重要？
A、望诊 B、触诊 C、听诊 D、叩诊 E、嗅诊
11、关于腹部膨隆的叙述，下列哪些是正确的？
A、成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面 B、起时脐以下部分稍前凸
C、小儿腹部高于肋缘及耻骨水平 D、肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平
E、平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平. 12、检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。
该患者符合下列哪项？
A、上腔静脉阻塞 B、下腔静脉阻塞 C、门静脉高压或门静脉阻塞
D、髂内静脉阻塞 E、髂外静脉阻塞 13、上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项？
A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、胃癌 D、溃疡病 E、幽门梗阻 14、某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。
该患者最可能是：
A、正常情况 B、胃内大量液体潴留 C、腹腔内有大量液体
D、胃内有大量气体 E、腹腔内有气体 15、腹部揉面感最多见于
A、胃穿孔 B、腹腔内出血 C、急性弥漫性腹膜炎 D、结核性腹膜炎 E、急性阑尾炎 16、局限性肝肿大见于
A、Budd-Chiari综合征 B、肝肿瘤 C、白血病 D、血吸虫病 E、华支睾吸虫病 17、弥漫性肝肿大在临床上最常见于下列哪种疾病？
A、肝瘀血 B、脂肪肝 C、肝炎 D、白血病 E、早期肝硬变
18、下列哪种病变可使肝浊音界下移？
A、肺不张 B、肺气肿 C、大叶性肺炎 D、肝硬变 E、肝脓肿
19、感到液波震颤时，游离腹水量至少需达
A、1000mL B、2000mL C、1500mL D、2500mL E、3000-4000mL
20、关于肾下垂的概念，下列哪项是正确的？
A、在深吸气时能触到肾下极 B、在深吸气时能触到1/2以上的肾
C、在深呼气时能触到1/2以上的肾 D、在深吸气时能触到2/3以上的肾
E、在深吸气时能触到1/4以上的肾