21、男，12岁，持续高热4天。体查：心前区隆起，可见心脏搏动，胸骨左缘
第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未扪及，脾左肋下2 cm，质软，无压痛。该患者脾肿大最可能的病因是
A、伤寒 B、急性疟疾 C、亚急性感染性心内膜炎 D、粟粒结核 E、败血症
22、男，40岁，畏寒、发热6天，肝区疼痛1天。腹部体查：肝右肋下2cm，质
软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是：
A、肝癌 B、肝炎 C、肝脓肿 D、多囊肝 E、肝包虫病
23、男，55岁，腹部体查：肝剑突下5cm， 边缘不整，坚硬，有压痛，表面有
结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为
A、肝左叶癌 B、肝血管瘤 C、肝血吸虫病 D、腹主动脉瘤 E、胰腺囊肿
24、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于
A、肝瘀血 B、慢性肝炎 C、肝癌 D. 脂肪肝 E、急性肝炎
25、触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？
A、坐位前倾可触及 B、左卧位可触及 C、右卧位可触及 D、仰卧位可触及 E、正常情况下脾不能触及 26、肝触诊最常用的触诊法是
A、双手触诊法 B、钩指触诊法 C、单手触诊法 D、冲击触诊法 E、浅部触诊法 27、腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达
A、300mL B、500mL C、800mL D、1000mL E、1500mL
28、关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确？
A、正常腹部叩诊均为鼓音 B、正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音
C、胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大 D、腹部叩疹音包括鼓音、浊音、过清音
E、肺气肿肝浊音界上移
29、下列哪种情况出现肝浊音界消失？
A、气胸 B、急性肝坏死 C、急性胃肠穿孔 D、肝癌 E、肺气肿
30、肠鸣音消失常见于
A、大量腹水 B、机械性肠梗阻 C、巨大卵巢囊肿 D、肠麻痹 E、急性胆囊炎 31、上腹部听到连续的嗡鸣声，常提示
A、腹主动脉瘤 B、肾动脉狭窄 C、肝癌 D、门静脉高压侧支循环形成 E、腹主动脉狭窄
32、男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8
次/min，伴金属音。该患者最有可能的诊断为
A、血管性肠梗阻 B、机械性肠梗阻 C、急性胃肠炎
D、急性胃肠出血 E、麻痹性肠梗阻
33、男，35岁，上腹部反复发作性疼痛10年，近来上腹疼痛缓解的远规律消失，
且出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛，背部明显压痛。该患者最可能的诊断是 A、胃溃疡活动期 B、胃粘膜脱垂 C、十二指肠溃疡动期 D、胃癌 E、穿透性溃疡 34、关于原发性腹膜炎，下列叙述哪项正确？
A、腹内脏器穿孔 B、脏器炎症的直接蔓延 C、腹部外伤 D、腹部手术感染 E、病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜
35、急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采
取何种体位？
A、侧卧位 B、仰卧位，两下肢屈曲 C、仰卧位，两下肢伸直 D、俯卧位 E、半呈卧位
36、男，46岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆
起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最有可能的诊断是 A、急性腹膜炎 B、急性阑尾炎 C、急生胰腺炎 D、门静脉性肝硬变 E、结核性腹膜炎 37、诊断阑尾炎的重要依据是
A、早期上腹痛或脐周痛 B、右下腹压痛 C、右下腹包块 D、右下腹Mc Burney点有显著而固定的压痛与反跳痛 E、早期上腹痛数小时后转为右下腹痛 38、肝震颤可见于
A、肝血吸虫病 B、肝血管瘤 C、肝脓肿 D、肝包虫病 E、肝癌
39、腹腔积液与腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值？
A、腹部外伤 B、腹壁张力 C、移动体位时其形态有无改变 D、肝浊音界改变 E、移动性浊音 40、上腹中部膨隆，下列哪项应除外？
A、肝左叶肿大 B、胃癌 C、胃扩张 D、脾肿大 E、胰腺肿瘤
41、关于全腹凹陷的叙述，下列哪项是错误的？
A、仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面 B、见于消瘦和脱水者 C、见于消耗疾病晚期 D、膈疝时腹内脏器进入胸腔 E、呼气时出现腹凹陷见于膈麻痹 42、腹式呼吸减弱的原因应除外
A、腹水 B、急性腹痛 C、胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹 D、腹内巨大肿物 E、足月妊娠 43、腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外
A、有无压痛 B、抵抗感 C、搏动 D、某些肿大的肿瘤 E、阑尾压痛点 44、关于脾肿大的测量法，下列哪项是错误的？
A、第1测量指左肋缘至脾下缘的距离
B、第2测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离 C、第3测量指脾右缘与前正中线距离
D、脾轻度肿大只作第1测量
E、脾明显肿大时，应加作第2测量和第3测量 45、关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的？
A、深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大 B、超过2cm至脐水平线以上为中度肿大
C、超过脐水平线为高度肿大 D、超过前正中线亦为高度肿大
E、如脾高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示
46、脾轻度肿大见于下列各项，除外
A、急、慢性肝炎 B、伤寒 C、粟粒结核 D、骨髓纤维化 E、亚急性感染性心内膜炎 47、关于腹部检查的叙述，下列那项是错误的
A、正常可扪及腹主动脉搏动 B、肝下缘扪及说明肝肿大 C、脾脏正常人不能扪及
D、振水音可见于幽门梗阻 E、肠鸣音消失可见于肠麻痹 48、肝浊音界向上移位应除外
A、右肺纤维化 B、右下肺不张 C、气腹 D、鼓肠 E、右侧张力性气胸 49、关于胃泡鼓音区的叙述，下列哪项是错误的？
A、位于左前胸下部边缘以上 B、呈半园形 C、上界为膈及肺下缘
D、下界为肋弓 E、左界为脾，右界为胰 50、肝浊音界缩小应除外
A、暴发性肝炎 B、急性肝坏死 C、急性胃肠穿孔 D、肝硬变 E、胃肠胀气
男性，28岁，因脐周痛伴恶心、呕吐半天来院门诊，查体示：T37.8℃，痛苦面容，McBurney点压痛（+），血象：WBC15*109/L，N0.86 51、该患者最可能的诊断是
A、消化性溃疡 B、急性胃肠炎 C、急性胰腺炎 D、急性阑尾炎 E、中毒性菌痢 52、对该诊断最有价值的检查是
A、血象 B、体检 C、胃镜 D、腹部B超 E、腹部X线平片
53、确定诊断后最可能出现的其他阳性体征是
A、板状腹 B、液波震颤 C、移动性浊音阳性 D、Murphy征阳性 E、腰大肌试验阳性 二、 填空题
1、 测量肿大脾脏的三条线是： 、 、 2、 McBurney压痛点位于
3、 当腹水达 时出现液波震颤感，达 时出现移动性浊音阳性，用搔弹
音可测量出 的腹水。
4、 正常肝脏上下径约为 ，正常脾脏长度约为 。
5、 肾脏和输尿管压痛点有 、 、 、 、
6、 腹部视诊的主要内容有：_ 、 、 、 、 7、 腹部听诊搔弹音的改变可协助测定：_ 、_ _
8、 正常肠鸣音大约 次/分钟，肠鸣音活跃时达_ _次/分钟以上。 9、 正常脾脏叩诊部位在_ _______，其长度约为_ ____cm。 10、腹部触到异常包块时，需描述： 、 、 、 、 、 、 11、脾轻度肿大是指 ，中度肿大是指_ ，重度肿大是指 。 12、肝脏的触诊方法有： 、 、 、 _ 13、右下腹常见的病理性包块有：_ ， ， 病等
14、正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于__ __cm，剑突下小于_ __ cm。正常肝
脏叩诊浊音区在锁骨中线为_ ____cm。 15、腹壁静脉怒张见于：_ ____ ，__ ____
16、病理情况下，上腹部搏动见于：_ _____ ，___ __ 17、腹式呼吸消失见于：___ 、
18、腹部深触诊法包括： 、 、 、 、 19、腹膜刺激三联征是指：_ 、 、 三、 名词解释
1、Murphy征阳性 2、腹膜炎三联征 3、舟状腹 4、肝颈静脉回流征 5、巨脾
6、肋脊角 7、Courvoisier征阳性 8、Murphy征阳性 9、McBurney点
四、 问答题
1. 试述十二指肠溃疡穿孔的腹部体征？ 2. 全腹膨隆见于哪些情况？
3. 腹壁静脉曲张有何临床意义？如何判断其血流方向？ 4. 何谓胃肠型及蠕动波？有何临床意义？ 5. 触诊肝脏时应描述那些内容？
6. 触诊腹部包块时应注意那些情况？举例说明。 7. 正常腹部可触及的包块有那些？ 8. 如何区别腹水与巨大卵巢囊肿？
9. 何谓肠鸣音正常、活跃、亢进、减弱或消失？有何临床意义？
10. 男，30岁，10年前曾有阑尾手术史，平日偶于饮食不当时出现腹痛，多自
行缓解。8小时前因进食较多，食后渐感腹部不适，1小时后腹中部疼痛加重，为阵发性绞痛，并呕吐一次，为食物残渣，经检查，初步诊断为粘连性肠梗阻。请问：
⑴查体时可能发现哪些阳性体征？
⑵若不及时采取有效治疗措施，体征可能发生哪些变化？ 参考答案 一、选择题
1-40 BBCCA DDCEB ECEBC BCBEB CCACE CDBCD DBEEB ADDED 41-53 ECEAA DBEEE DBE
21、选C，所有的疾病均可以引起脾肿大，但是只有C能引起心脏杂音 22、选C，根据畏寒发热，肝大质软，局部压痛，最可能为C 23、选A，根据质地坚硬
51-53、根据腹痛、发热、麦氏点压痛及白细胞计数升高等诊断为D，一般来讲体格检查为疾病主要诊断依据，如为后位阑尾，可出现腰大肌征阳性。 二、填空题
1、甲乙线：左锁骨中线左肋缘交点至脾下缘 ；甲丙线：左锁骨中线左肋缘交点
至脾最远距离；丁戊线：脾右缘与前正中线的距离
2、脐与髂前上棘连线的中外1/3 3、3000-4000ml，1000ml，120 ml 4、9-11cm，4-7cm 5、季肋点 、上输尿管点、 中输尿管点 、肋腰点、 肋
脊点
6、腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波、腹壁情况 7、肝下
缘测定、微量腹水
8、4-5，10 9、左侧腋中线，4-7 10、位置、大小、形态、质地、压痛 、
搏动、移动度
11、深吸气脾下缘不超过肋下2cm， 深吸气脾下缘超过肋下2cm，但不超过脐水
平线或前正中线，脾下缘超过脐水平线或前正中线。
12、双手触诊法、单手触诊法、勾指触诊法、沉浮触诊法 13、阑尾脓肿， 肠
结核，Crohn病等
14、1、3、9-11 15、门脉高压，腔静脉受阻 16、右室肥大，_腹主动脉
瘤
17、胃肠穿孔、膈肌麻痹
18、深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法 、钩指触诊法 19、腹壁紧张度、压痛和反跳痛 三、名词解释（略） 四、问答题
10、答：⑴体征：⒈一般情况：急性重病容，脱水貌，呼吸急促，脉搏增快；⒉腹部体征：视诊：腹膨隆、肠型及蠕动波，触诊：腹壁紧张度增加、压痛、反跳痛。叩诊：鼓音区增大。听诊：肠鸣音亢进，呈金属音调。⑵继续发展出现肠坏死，形成麻痹性肠梗阻，则肠型及蠕动波、肠鸣音等体征消失
脊柱四肢神经检查
一、 选择题
1、 脊柱后凸，胸椎下段及腰段有成角畸形见于哪项疾病？
A、佝偻病 B、生理性弯曲 C、结核病 D、强直性脊柱炎 E、脊椎退行性改变
2、 姿势性侧凸的原因不包括：
A、儿童发育期坐、立姿势不良 B、脊髓灰质炎后遗症 C、坐骨神经性 D、晚期妊娠 E、一侧下肢明显短于另一侧下肢 3、 器质性侧凸的原因不包括：
A、先天性脊柱发育不良 B、肌肉麻痹 C、慢性胸膜肥厚 D、胸膜粘连 E、儿童发育期坐、立姿势不良