临床诊疗指南及药物临床应用指南 - 图文

临床表现

扁桃体炎可以分为急性扁桃体炎(Acute Tonsillitis)、慢性扁桃体炎(Chronic tonsillitis),急性扁桃体炎又可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。扁桃体炎的典型症状也分为:

1、急性卡他性扁桃体炎(Acute catarrhal tonsillitis):病变较轻,炎症仅限于表面粘膜,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。可有咽痛,低热,疲劳,食欲欠佳等,局部表现咽痛,见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿,扁桃体不明显肿大,表面无明显渗出物。 2、急性化脓性扁桃体炎(Acute suppurative tonsillitis):炎症从扁桃体隐窝开始,很快进入扁桃体实质,因此扁桃体明显肿大,隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物,严重时化脓。发病很急,全身症状重,发热,畏寒,食欲不振,体温可升至38℃~40℃,局部表现咽痛明显,甚至饮食、语言困难,咽痛可向耳部放射,有时感到转头不便,下颌角淋巴结肿大。幼儿高热可引起呕吐,抽搐,昏睡。

3、慢性扁桃体炎:局部多无明显自觉症状,时有咽干、异物感、发痒等,常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时,则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收,可致头痛、乏力及低热等。了解这些扁桃体炎的典型表现,对于患者及时意识到自身疾病,及时治疗很有帮助。 扁桃体发炎的中医临床常见的证型有

1、肺经风热型:证见发热畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黄,脉数。

2、肺胃蕴热型:证见高热畏寒,咽痛剧烈,吞咽困难,口渴引饮,口臭便秘,舌红,苔黄厚,脉洪数。

3、热毒内盛型:证见高热不退,咽痫有增无减,伴同侧耳痛,吞咽困难,苔黄质红,脉洪数。

4、虚火上炎型:证见咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心热,或气短,腰酸,苔少,舌红,脉细数。

5、肾阴虚型:证见口燥咽干,人暮尤甚,且有灼热微痛,异物感,伴五心烦热,头晕,不易耐劳,喉核及四周发红,喉核上有黄白色脓栓挤出,舌红少苔,脉细数无力。

6、肺脾气虚型:证见咽干,刺痒,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐头上汗多,喉核暗红连及周围,喉核上有白色点状短痕,或乳酪样脓栓挤出,舌质淡红少苔,脉细数。

扁桃体炎的危害

在前面提到对于患者所说的“这扁桃体是有免疫功能的,不能切除的!”这句话前半句是正确的,但后半句是错误的,在某些情况下,扁桃体切除反而是对健康有利!正常情况下,扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住,维持机体的健康。但当身体抵抗力下降,或者病菌多次侵袭,特别是病菌数量大、毒力强时,扁桃体会发生炎症,轻者低热、咳嗽,咽喉疼痛;重者高热、呼吸急促,甚至发生惊厥。 若治疗不及时,人体抵抗力不足以战胜病菌时,炎症就可向周围组织扩散,并可经血液播散至其他器官,使之发生炎症,还会引起全身性的病理反应。

1.局部并发症:炎症可向周围扩散,最常见的是扁桃体周围脓肿;向上可引起急性中耳炎(Acute otitis media)、鼻炎(Rhinitis)、鼻窦炎(Sinusitis);向下引起急性喉炎(Acute laryngitis)、支气管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia)等。

2.全身并发症:与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等,应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。 了解到这些情况,想必大家都会明了此时的扁桃体已成为危害人体健康的“罪魁祸首”,这个时候就应该将扁桃体切除。

儿童扁桃体肥大(Tonsil hypertrophy)的危害

儿童会有生理性的扁桃体肥大,如果无明显症状家长可以不用关心。但如果反复发炎也会造成扁桃体肥大,儿童处于生长发育期,家长对扁桃体的免疫功能会看得更重,肥大的扁桃体会给孩子的生长发育带来负面影响。

1.扁桃体肥大影响孩子进食,表现为进食缓慢,孩子身体瘦小。 2.扁桃体肥大影响言语发育,表现为说话含糊吐字不清。

3.扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍,如果同时有腺样体肥大,会出现打鼾,严重时有憋气缺氧,睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌,导致生长缓慢,大脑缺氧会影响记忆力,多动,脾气暴躁,注意力不集中。

所以,当您的孩子有以上情况出现时,做为家长应好好地想一下,这样的扁桃体不需要保留。

扁桃体炎的预防

一、针对体弱多病的宝宝。专家建议加强锻炼,增强身体的抵抗力,在感冒流行的季节或是看出宝宝出现脸色发红、轻微咳嗽等,可用板蓝根冲剂当茶饮,能起到预防作用。 二、对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝,除了以上措施外还要额外加强保护措施。早晚用淡盐水漱口,能感到微咸为宜。在很多儿童医院,也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液,对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好。

三、爱护口腔卫生,养成良好的生活习惯。家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口,避免食物残渣存在口腔中。按时就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉类,尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼,因为这些食物属于热性食物,孩子吃了易上火,从而发生扁桃体炎。 四、要注意环境,目前正值夏季,孩子很容易感冒导致扁桃体发炎。因此,空调房间与室外温差不可太大,温度不可调得太低,将要外出时,先开门在门口适应半分钟,随后再出去。还要保持居室适宜的温度和湿度,空气要保持新鲜流通,有些宝宝大汗后嫌热,喜欢冷水冲头,这时千万要管住孩子,因为皮肤受凉,毛孔突然闭合,导致体温调节失衡,迅速发病。 http://jibing.qiuyi.cn/btty/2013/0517/133162.html

扁桃体炎治疗流程

治疗方法

治疗细则

因本病多为链球菌感染,身应用抗菌素及磺胺类药物,疗效较好。抗生素首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细

药物治疗

菌感染,改用抗病毒药、敏感抗生京或磺急性扁桃体炎 胺类药物,可酌情使用肾上腺皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。此外,应注意休息、通大便、多饮水、冷流食,并给适量退热止痛药、漱口药水等,多数患者可在1周左右恢复。急性化脓性扁桃体炎:全可用朵贝尔氏液含漱,4小时1次。

扁桃体切除主要有两种方式,即剥离法和①反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史挤切法。剥离法对周围组织损伤小,可以者;②可能是引起其他部位病变的原发病适用于各种情况,故为多数医生采用。挤灶;③影响正常呼吸或吞咽功能。为防止切法的最大优点是快,手术可在1~2分对免疫功能有不良影响,一般在6岁以前

手术治疗

钟完成,但对粘连多、有过扁桃体周围脓不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者,肿史及可能有血管异常者不宜采用。扁桃可以切除一侧扁桃体,以解除功能障碍。体手术本身也可出现并发症,如术后出有出血倾向,继发病活动期手术可能造成血、感染、局部损伤等。少数病例术后可继发病恶化以及病人健康条件不允许时,出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。 则不应手术。

其他方法 中医方法、按摩方法 慢性扁桃体炎

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一般适应症

成人水痘的症状和治疗

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒经飞沫或直接接触疱液而传染的,主要发生于儿童的高度传染性发疹性皮肤病。

水痘的潜伏期约为2周。患者可有轻至小度发热、周身不适等前驱症状,一般在24小时内出疹。皮疹主要分布于头面部、躯干、四肢近心端。呈向心性分布,但掌跖、口腔黏膜也可发疹。皮疹初起为红色斑疹或丘疹,很快变成周围绕有红晕的疱疹,直径2—3毫米,疱疹浅表而壁薄,晶莹如同水珠滴在皮肤上,疱液在数小时后转为混浊,水疱从中心开始于瘪,产生脐凹状外观,然后结痂,全过程仅8—12小时。疹子在3—5天内分批出现,有痒感,同一时间内可见上述各型疹子。发病一周后一般不再出现新的痘疹,如无继发感染,愈后不留瘢痕。

临床上尚可见大疱型水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等异型.并发症主要是皮肤部膜的继发感染、蜂窝织炎、淋巴结炎,重者可致败血症,偶尔发生水痘性肺炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。

为防止水痘传染,应隔离患者至全部皮疹干燥结痂为止。治疗上主要采取对症疗法,防止继发感染,加强护理,减少并发症,可口服无环乌昔、注射聚肌胞,瘙痒者可口服氯苯那敏等抗组胺药,中药可用板蓝根冲剂,方有银翘散(连翘9克,银花9克,桔梗6克,薄荷6克,竹叶4克,生甘草5克,荆齐穗5克,淡豆鼓5克,牛蒡子9克)加减或板蓝根20克,银花15克,茯苓10克,陈皮6克,麦芽10克.谷芽lo克,甘草6克,水煎服,外用炉甘石洗剂,水疱溃破者可外涂2%龙胆紫,继发感染者可加服红霉素等。

水痘的症状和治疗

水痘的症状 潜伏期约10~21天。

1.前驱期:约1—2天,可有轻微发热,体温37.5~38.5℃,精神不振,食欲减低等。多数患儿无此期表现。

2.出疹期:皮疹多见于胸背,后见于四肢,呈向心性分布,初起为红色小斑丘疹,迅速转变为疱疹,疱液晶莹,约绿豆大小,四周可绕有红晕,可伴痒感。1-3天干缩结痂。痂盖脱落后不留疤痕。因皮疹陆续分批出现,故临床可见斑丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在。患者身上出现小红点,由胸部、腹部,再扩展至全身。小红点变大,成为有液体的水泡;一两天后,水泡破裂,结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在同一位置上出现,重复同一过程;二至六天期间,新红点出现二至四次。

水痘的治疗

主要是对症处理。患者应隔离。一般不需用药,加强护理即可。发热期应卧床休息,体温高者可投以退热剂,给予易消化的饮食和充足的水分。修剪指甲,防止抓破水疱。勤换衣被,保持皮肤清洁。皮肤瘙痒较著者,可给服抗组织胺药物。疱疹破裂者,可涂以龙胆紫,有继发感染者可局部应用消炎药。

一般忌用肾上腺皮质激素。因其他疾病原已服用激素的水痘患者,如情况许可,应尽快减至生理剂量必要时考虑停用。

试用阿糖腺苷或阿昔洛韦治疗重症水痘带状疱疹,似有一定效果。也有报告采用干扰素或转移因子治疗者。减毒麻疹活疫苗注射可加速水痘疱疹干痂,防止新的疱疹出现。

发热较高,全身症状较重者,亦可用清热解毒凉血类中药。

以上就是关于“水痘的症状和治疗”的介绍。水痘是由带状疱疹病毒感染而引起的呼吸道传染病。要做好防治。

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