2016年下半年浙江省西医综合之临床医学考试试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、对原发性肝癌与阿米巴脓肿的鉴别，最有价值的是
A．肝区压痛点穿刺 B．肝扫描(198金) C．白细胞计数与分类 D．A型超声波
2、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是
A．纠正水、电解质紊乱 B．使用足量有效的广谱抗生素 C．恢复血容量 D．改善和维持主要脏器功能 E．紧急手术 3、大肠杆菌核糖体小亚基沉降系数为
A．50S B．40S C．30S D．20S
4、女性，36岁，心慌、心悸2个月。心电图提示频发室性期前收缩，6～8次/分，下列哪项与预后密切相关
A．频发、多源、成对室性期前收缩 B．休息时增多，活动时减少 C．基础心脏病 D．室性期前收缩来源于右心室
5、利福平能抑制多种细菌生成，其作用机理是抑制细菌
A．DNA复制 B．基因转录 C．形成肽键 D．核糖体移位 6、月经的发生是由于 A．雌激素急剧减少 B．孕激素急剧减少
C．雌激素与孕激素都急剧减少 D．前列腺素PGF2α减少 E．催产素急剧减少
7、皮疹与出血点的鉴别要点是 A．颜色不同 B．大小不同 C．压之退色 D．有无疼痛 E．持续时间长短
8、下列哪一种反应为输血时最常见的并发症__ A．非溶血性发热反应 B．变态反应和过敏反应 C．溶血反应
D．细菌污染反应 E．酸碱平衡失调
9、结核性腹膜炎的病变性质通常属于
A．渗出性炎 B．化脓性炎 C．浆液性炎 D．肉芽肿性炎 10、血源性骨髓炎病理特点是
A．死骨及死腔形成 B．以骨质增生为主 C．以骨质破坏、坏死为主 D．骨质破坏、坏死与反应性骨增生同时存在
11、可促进抗利尿激素的释放的因素是 A．血浆胶体渗透压升高 B．血浆晶体渗透压升高 C．血浆胶体渗透压下降 D．血浆晶体渗透压下降 E．血浆白蛋白含量升高
12、男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近3千月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁3cm×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好?
A．再次痰查找癌细胞 B．经胸壁穿刺活检 C．支气管纤维镜检查 D．胸部CT
13、急性肾衰竭时少尿的诊断是24小时尿量少于 A．100ml B．200ml C．250ml D．300ml E．400ml
14、影响神经系统发育最重要的激素是
A．生长激素 B．甲状腺激素 C．皮质醇 D．肾上腺素 E．胰岛素
15、Felty综合征不包括
A．类风湿关节炎 B．脾肿大 C．中性粒细胞增加 D．血小板减少 16、某患者清晨空腹抽血，查血清TG含量显著升高达 50mmoL/L。总胆固醇(T)含量基本正常，TC/TG比率＜0.1。分析其脂类代谢紊乱可能为
A．CM代谢异常 B．LDL代谢异常 C．VLDL代谢异常 D．IDL代谢异常
17、下列关于清创的原则中，错误的是
A．清除伤口内异物和切除失去活力的组织B．彻底止血 C．根据情况缝合伤口 D．必须放置引流
18、下列哪项易导致低渗性脱水?
A．大量出汗 B．急性肠梗阻 C．应用大量噻嗪类利尿药、利尿酸或速尿 D．急性腹泻
19、支配三角肌的神经是__ A．正中神经 B．尺神经 C．桡神经 D．腋神经 E．肌皮神经
20、下列凝血因子都具有某种相同的生化结构特点，但例外的凝血因子是 A．FⅡ B．FⅢ C．FⅣ D．FⅦ
21、男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑
A．肺鳞癌 B．坏死性肉芽肿 C．结核球溶解 D．慢性肺化脓
22、DNA上的内含于是
A．不被转录的序列 B．被转录但不被翻译的序列 C．被转录也被翻译的序列 D．编码序列 E．以上都不对 23、慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是 A．肾小球纤维化、玻璃样变性 B．肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚 C．入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩 D．肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血
24、男性70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272μmol/L，直接胆红素194μmol/L，HBsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是
A．胰头癌 B．原发性胆总管结石 C．继发性胆总管结石 D．病毒性肝炎
25、原发性高血压的最重要的致病原因是
A．摄盐量过多 B．吸烟 C．交感神经兴奋性增强 D．遗传素质 26、关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是错误的?
A．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下 B．植物神经功能失调 C．呼吸道粘液分泌功能减退 D．呼吸道粘液分泌功能亢进 E．遗传易感性 27、编码小分子G蛋白的癌基因是
A．src B．ras C．myc D．sis
28、抑癌基因p53表达的蛋白质发挥生物学作用的部位是 A．细胞膜 B．细胞液 C．线粒体 D．细胞核 29、经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是
A．蛋氨酸 B．半胱氨酸 C．苏氨酸 D．赖氨酸 E．缬氨酸 30、不属于糖异生原料的是
A．甘油 B．乳酸 C．赖氨酸 D．酪氨酸
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、男性，10岁，腹痛1天，伴恶心、呕吐、稀便2次，T38℃，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞15×109/L。最恰当的治疗是
A．给予解痉剂，服用肠道抗生素 B．给予镇静剂 C．输入广谱抗生素观察 D．急症手术
2、合成血红素的哪一步反应在胞液中进行
A．ALA的生成 B．尿卟啉原Ⅸ的生成 C．尿卟啉原Ⅲ的生成 D．血红素的生成
3、导致胰高血糖素分泌的最重要因素是
A．迷走神经兴奋 B．低血糖 C．缩胆囊素 D．血中氨基酸增多 4、患者因急性胰腺炎2天入院，经系统内科治疗病情无好转，血压下降，此时最好的治疗是__ A．外科手术治疗 B．透析治疗 C．抗休克
D．静注生长抑素