杂物电梯安装过程记录
使用单位：规格型号：出厂编号：安装地点：制造单位：安装单位：竣工日期：
XXXXXXXXXXX公司
说 明
1、本记录中的“检查结果”如有数据要求的则应填写具体数据，否则可用符号“√”、“×”、“/”分别表示“符合要求”、“不符合要求”和“无此项”。 2、检查所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
3、本记录应用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
4、本记录若相关人员签审手续不全则无效。
1.土 建 确 认 记 录 经检查，该电梯井道： 宽度 机房尺寸 高度 宽度 井道尺寸 深度 顶层高度 底坑深度 mm m m □合格□不合格 □合格□不合格 mm mm □合格□不合格 深度 mm □合格□不合格 mm 特别说明： 备注：如有安全门、底坑下方空间、及井道机房内需特别注意的事项。 使用单位确认： 使用单位负责人： 日期： 安装单位确认： 安装人员： 日期：