内科护理学复习总结
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第一节 呼吸系统相关知识要点
窒息抢救护理★
1）及时清除呼吸道内积血 ▲立即取头低足高俯卧位。
▲轻拍背部促进病人将积血咯出。
▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰 2）高流量吸氧
3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。 4）稳定病人情绪
注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。
5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。 6）必要时配血、输血。
肺源性呼吸困难正确氧疗★
▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。
▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者 （PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量 （1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧
课堂小结
1. 呼吸系统常见症状有：
咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有： （1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅 （2）窒息抢救护理 （3）正确实施氧疗等
第二节 急性呼吸道感染
临床表现
1．普通感冒
2．急性病毒性咽炎 咽部不适。 3．急性喉炎 声嘶，疼痛。
4．细菌性咽、扁桃体炎 起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）
诊断
? 有受凉或与上感病人接触史。
? 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。 ? 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。
课堂小结
1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状 2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰
3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高 4.治疗、护理主要针对病因和对症
第三节 慢性阻塞性肺疾病( COPD )★
COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？
当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD.
课堂小结
1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。
2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。
3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。
第四节 慢性肺源性心脏病 ★
概念：慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
病因
1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD。 2．严重的胸廓畸形。 3．肺血管疾病。
4．其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
发病机制
1.肺动脉高压的形成 （1）功能性因素
缺氧，高碳酸血症，呼酸。 （2）解剖性因素
慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑。
肺性脑病：
肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为： 神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽搐，昏睡、昏迷等。 肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因 用药护理注意事项
（1）用利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。
（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应。
（3）用血管扩张剂：注意观察心率、血压。
（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染。
课堂小结
▲ 慢性肺心病主要病因：COPD
▲表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。 ▲治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。
▲护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗。
第五节 呼吸衰竭★
呼吸衰竭
——指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
课堂小结
▲慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病变基 础上合并PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg。 ▲临床主要表现为缺氧、CO2潴留。
▲若同时有精神神经症状，即肺性脑病，常由CO2潴留所致。
▲ I型呼吸衰竭治疗护理关键是短时间内高浓度、高流量吸氧；II型呼吸衰竭治疗护理关键是持续低流量吸氧，增加通气量。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
——指病人心肺功能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。
ARDS是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。
诊断要点
急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫
PaO2在氧疗的条件下进行性下降，氧和指数在300或以下。
X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心衰或PCWP≤18mmHg。
课堂小结
▲ARDS指病人心肺功能正常情况下，由于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰竭。 ▲表现为呼吸窘迫。
▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。 项 目 起病情况 原有呼吸、循环疾病 病理生理改变 ARDS 急 无 肺含水量增多 慢性呼吸衰竭 缓慢 有 肺通气、换气功能障碍 血气分析 吸氧 顽固性低氧血症 高浓度 缺氧和CO2潴留并存 若CO2潴留，持续低流量吸氧
第六节 肺 炎★
肺炎:
——是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
肺炎球菌肺炎课堂小结
? 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。 ? 以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中
期可有肺实变的体征。 ? 首选青霉素G治疗。 ? 护理主要是高热时护理。
革兰阴性杆菌肺炎课堂小结
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革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。 临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。 治疗困难，死亡率高。
护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。
真菌性肺炎课堂小结
? 只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素等。 ? 痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。
? 常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。
第七节 肺脓肿
诊断要点
1.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史 2.典型临床表现
3.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空腔 4.痰培养：有致病菌。白细胞：升高，中性粒细胞高
护理诊断
1．体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。
2．清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。 3．气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。
4．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、机体消耗增加有关。
课堂小结
1.肺脓肿是肺部细菌化脓性感染引起的脓肿。
2.临床上以畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要特征。部分病灶X线可见液平面。 3.治疗护理重点是抗感染，加强痰液引流。
第八节 支气管扩张
课堂小结
1、支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张和变形。
2、典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。可闻及固定而局限的湿啰音。影像学提示有蜂窝状透亮阴影。
3、治疗、护理主要是控制感染、体位引流、窒息抢救。
第九节 肺结核
结核菌素（简称结素）试验
（1）方法：目前多采用PPD在左前壁 屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU）。
（2）结果判断：小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。 （3）意义 ：
▲成人阳性并不表示一定患病。
▲若呈强阳性，常提示活动性结核病。
▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后4～8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。
诊断要点
1.肺结核的接触史 2.有肺结核表现
3.X线检查显示典型征象 4.部分病人痰中找到结核菌
化疗原则★
早期、规律、全程、适量、联合
课堂小结
1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。
2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。
3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
第十节 支气管哮喘
支气管哮喘:
——是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞 T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症