内科护理学复习总结(打印版)

内科护理学复习总结

第二章 呼吸系统疾病病人护理

第一节 呼吸系统相关知识要点

窒息抢救护理★

1)及时清除呼吸道内积血 ▲立即取头低足高俯卧位。

▲轻拍背部促进病人将积血咯出。

▲迅速鼻导管吸痰,或气管插管或气管镜直视下吸痰 2)高流量吸氧

3)建立静脉通道。遵医嘱用药:止血、镇静、止咳。 4)稳定病人情绪

注意:大咯血使用垂体后叶素时,要控制滴速。高血压,冠心病,心衰和孕妇禁用。

5)密切观察病情,警惕再次窒息。观察病人的生命体征,咯血的量、色、性质及出血速度等。 6)必要时配血、输血。

肺源性呼吸困难正确氧疗★

▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者:可用一般流量(2~4L/min)、浓度(29%~37%)给氧。 ▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者:可用面罩短时间、间歇高流量(4~6L/min)、高浓度(45%~53%)给氧。

▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者 (PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg),可用鼻导管或鼻塞法持续低流量 (1~2L/min)低浓度(25%~29%)给氧

课堂小结

1. 呼吸系统常见症状有:

咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有: (1)促进排痰护理、保持呼吸道通畅 (2)窒息抢救护理 (3)正确实施氧疗等

第二节 急性呼吸道感染

临床表现

1.普通感冒

2.急性病毒性咽炎 咽部不适。 3.急性喉炎 声嘶,疼痛。

4.细菌性咽、扁桃体炎 起病急,咽痛,畏寒,发热(高热)

诊断

? 有受凉或与上感病人接触史。

? 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。 ? 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。

课堂小结

1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状 2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰

3.由病毒引起时,血象不高,由细菌引起时,白细胞增高 4.治疗、护理主要针对病因和对症

第三节 慢性阻塞性肺疾病( COPD )★

COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系?

当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可视为COPD.

课堂小结

1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。

2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月,连续两年或以上,排除其他疾患,即可诊断。

3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅,急性发作期抗感染。

第四节 慢性肺源性心脏病 ★

概念:慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。

病因

1.慢性支气管、肺疾病:我国最常见病因COPD。 2.严重的胸廓畸形。 3.肺血管疾病。

4.其他:神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。

发病机制

1.肺动脉高压的形成 (1)功能性因素

缺氧,高碳酸血症,呼酸。 (2)解剖性因素

慢支反复发作、加重,肺泡壁破坏,毛细血管网毁损,肺血管解剖结构重塑。

肺性脑病:

肺性脑病又称二氧化碳麻醉,呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为: 神志淡漠,肌肉震颤或扑翼样震颤,抽搐,昏睡、昏迷等。 肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因 用药护理注意事项

(1)用利尿剂:观察尿量、电解质情况,及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。

(2)用洋地黄:用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症,注意观察副作用及毒副反应。

(3)用血管扩张剂:注意观察心率、血压。

(4)用抗生素:注意观察感染是否得到控制,有无继发真菌感染。

课堂小结

▲ 慢性肺心病主要病因:COPD

▲表现:失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。 ▲治疗:治疗原则治肺为本,治心为辅。

▲护理重点:控制感染、改善通气、合理氧疗。

第五节 呼吸衰竭★

呼吸衰竭

——指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

课堂小结

▲慢性呼吸衰竭是在慢性肺部病变基 础上合并PaO2﹤60mmHg,PaCO2﹥50mmHg。 ▲临床主要表现为缺氧、CO2潴留。

▲若同时有精神神经症状,即肺性脑病,常由CO2潴留所致。

▲ I型呼吸衰竭治疗护理关键是短时间内高浓度、高流量吸氧;II型呼吸衰竭治疗护理关键是持续低流量吸氧,增加通气量。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

——指病人心肺功能正常情况下,由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。

ARDS是一种典型急性呼吸衰竭,死亡率较高。

诊断要点

急性起病,有致病的高危因素,呼吸窘迫

PaO2在氧疗的条件下进行性下降,氧和指数在300或以下。

X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心衰或PCWP≤18mmHg。

课堂小结

▲ARDS指病人心肺功能正常情况下,由于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰竭。 ▲表现为呼吸窘迫。

▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。 项 目 起病情况 原有呼吸、循环疾病 病理生理改变 ARDS 急 无 肺含水量增多 慢性呼吸衰竭 缓慢 有 肺通气、换气功能障碍 血气分析 吸氧 顽固性低氧血症 高浓度 缺氧和CO2潴留并存 若CO2潴留,持续低流量吸氧

第六节 肺 炎★

肺炎:

——是肺实质(包括终末气道、肺泡腔和肺间质等)的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

肺炎球菌肺炎课堂小结

? 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症,常见于院外感染,常表现为大叶性肺炎。 ? 以突然起病,寒颤、高热(达39~40℃),稽留热,咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中

期可有肺实变的体征。 ? 首选青霉素G治疗。 ? 护理主要是高热时护理。

革兰阴性杆菌肺炎课堂小结

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革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。 临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。 治疗困难,死亡率高。

护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。

真菌性肺炎课堂小结

? 只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎,如机体免疫力降低,长期、大量使用广谱抗菌素等。 ? 痰常为白色拉丝粘痰,不易吐出。

? 常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。

第七节 肺脓肿

诊断要点

1.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史 2.典型临床表现

3.X线:片状阴影,脓腔壁厚,若有空气可见液平面或空腔 4.痰培养:有致病菌。白细胞:升高,中性粒细胞高

护理诊断

1.体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。

2.清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。 3.气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成有关。

4.营养失调:低于机体的需要量 与进食差、机体消耗增加有关。

课堂小结

1.肺脓肿是肺部细菌化脓性感染引起的脓肿。

2.临床上以畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要特征。部分病灶X线可见液平面。 3.治疗护理重点是抗感染,加强痰液引流。

第八节 支气管扩张

课堂小结

1、支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张和变形。

2、典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。可闻及固定而局限的湿啰音。影像学提示有蜂窝状透亮阴影。

3、治疗、护理主要是控制感染、体位引流、窒息抢救。

第九节 肺结核

结核菌素(简称结素)试验

(1)方法:目前多采用PPD在左前壁 屈侧中部皮内注射0.1ml(5IU)。

(2)结果判断:小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。 (3)意义 :

▲成人阳性并不表示一定患病。

▲若呈强阳性,常提示活动性结核病。

▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后4~8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。

诊断要点

1.肺结核的接触史 2.有肺结核表现

3.X线检查显示典型征象 4.部分病人痰中找到结核菌

化疗原则★

早期、规律、全程、适量、联合

课堂小结

1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。

2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等;局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。

3、化疗对结核病的控制起决定作用,化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。

第十节 支气管哮喘

支气管哮喘:

——是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞 T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症

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