表5 工程项目开工前安全生产条件核查表
项目名称：
序号 1 2 需附资料 附招标文件安全生产费 建设单位安全生产费用提取及使用符合国家行业相关要求。 用标准（工程量清单）。 建设、监理、施工单位三方签订安全生产管理协议，明确各方附签订的安全生产协议 安全职责。 书复印件。 建设单位设置安全生产管理部门。 施工单位设置安全生产管理机构，配备人数、人员素质与工程附相关文件复印件等。 规模相匹配。 监理单位设置专职安全监理工程师岗位。 附施工单位安全生产许 施工单位安全生产许可证有效。 可证复印件。 附“三类人员”花名册，并 施工单位安全管理人员持“三类人员”考核培训合格证书上岗，附证书复印件，提供合同进场“三类人员”资格、实际岗位与合同文件或变更文件对应。 文件及相应管理文件、工作记录。 附特殊作业人员花名册， 已进场的特殊作业人员操作资格证书有效，与相应工作对应。 并附证书复印件。 附施工设备进场计划，附 制定主要施工设备进场计划，已进场主要施工设备出厂合格证已进场主要施工设备出或检验资料证明及报验计划齐全。 厂合格证或检验资料证明复印件和报验计划。 安全生产条件核查内容 是否满足 存在问题说明 3 4 5 6 7 序号 8 9 10 11 12 安全生产条件核查内容 需附资料 施工组织设计中要编制安全措施和现场临时用电方案，且经监附经监理审批的施工组 理审批。 织设计和临时用电方案。 拟开工且超过一定规模的危险性较大工程专项施工方案有专附论证记录文件或报告。 家论证报告。 附主要施工风险辨识评 主要施工风险已辨识评估，并制定预控措施。 估及预控措施资料。 拟开工的分部分项工程，施工单位应对从业人员开展安全生产附培训记录。 教育培训。 附安全监理人员名单及 监理工程师持证符合要求，安全监理人员按要求进场，并编制安全监理资格证书复印安全监理规（计）划。 件，并附安全监理计划。 是否满足 存在问题说明
建设单位(盖章）： 核查人： 核查日期：