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一、选择题：（每题1分，共30分）
1． 慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是 （ E ） （A）血浆尿素氮 （B）血浆尿酸氮 （C）血浆肌酐 （D）高血钾程度 （E）内生肌酐清除率 2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是 （ D ）
（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg （D）低于80mmHg （E） 低于90mmHg
3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是 （ E ） （A）代谢性酸中毒 （B）水中毒 （C）氮质血症 （D）高镁血症 （E） 高钾血症 4．肝性脑病常见的诱因是 （ D ）
（A）胃肠内含氮物质增多 （B）糖类摄入增多 （C）脂肪摄入增多 （D）上消化道大出血 （E）肠道内细菌活动增多 5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是 （ E ）
（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能 （B）使乙酰胆碱产生过多 （C）使脑干网状结构不能正常活动 （D）使去甲肾上腺素作用减弱 （E） 干扰脑细胞的能量代谢
6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是 （ C ） （A）酸中毒 （B）氮质血症 （C）循环衰竭 （D）脑出血 （E）神经系统功能障碍 7．低钾血症时可出现 （ C ）
（A）正常性酸性尿 （B）正常性碱性尿 （C）反常性酸性尿 （D）反常性碱性尿 （E）中性尿
8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予 （ E ） （A）高渗氯化钠 （B）10％葡萄糖液 （C）低渗氯化钠 （D）50％葡萄糖液 （E）等渗氯化钠 9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是 （ C ） （A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多 （B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少 （C）细胞外钾向细胞内转移 （D）钾摄入不足 （E）腹泻导致失钾过多
10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是 （ E ）
（A）毛细血管有效流体静压增加 （B）有效胶体渗透压下降 （C）淋巴回流障碍 （D）毛细血管壁通透性升高 （E）肾小球－肾小管失平衡
11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生 （ B ） （A）高血钾 （B）低血钾 （C）高血钠 （D）低血钠 （E）低血钙
12．缺血-再灌注损伤最常见于 （ A ） （A）心肌 （B）脑 （C）肾 （D）肠 （E）肝 13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后 （ D ）
（A）心肌细胞坏死 （B）代谢延迟恢复 （C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复 （E）心功能立即恢复
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14．休克早期微循环的变化哪一项是错误的 （ D ） （A）微动脉收缩 （B）微静脉收缩 （C）后微静脉收缩 （D）动静脉吻合支收缩 （E）毛细血管前括约肌收缩 15．有关发热的概念下列哪项正确： （ B ）
（A）体温超过正常值 （B）由体温调节中枢调定点上移引起 （C）是临床常见疾病 （D）由体温调节中枢功能障碍导致 （E）发热和过热意思相同
16．下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？ （C ） （A）高容量性高钠血症 （B）水中毒 （C）代谢性酸中毒 （D）代谢性碱中毒 （E）以上都对
17．血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是 （ D ） （A） HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr （C）HPO42-/H2PO4- （D） Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E） 有机磷酸盐
18．肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 （ B ） （A） 细胞外液缓冲 （B） 呼吸代偿 （C） 细胞内液缓冲 （D）肾脏代偿 （E）骨骼代偿
19．受体异常参与了下列那种疾病的发生？ （ B） （A）肢端肥大症 （B）重症肌无力 （C）霍乱 （D）巨人症 （E）假性甲状旁腺功能减退症
20．某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是 （ B ）
（A）代谢性酸中毒 （B）代谢性碱中毒 （C）呼吸性酸中毒 （D）呼吸性碱中毒 （E）混合性碱中毒
21．发生MODS时，机体最早受累的器官是 （ A ） （A）肺脏 （B）肝脏 （C）肾脏 （D）心脏 （E）脾脏
22．在DIC的诊断中，关于D-二聚体的表述，哪一条是错误的： （C） （A） DIC诊断的重要指标
（B） D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物 （C） D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物
（D） 在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，但D-二聚体并不增高 （E） 在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高 23. DIC最主要的病理生理学特征是： （ E ） （A）大量微血栓形成 （B） 凝血物质大量被消耗 （C）纤溶过程增加 （D） 溶血性贫血 （E）凝血功能失常 24．下列哪种基因的激活能抑制凋亡 （B ）
（A） 野生型p53 （B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE （E）Bax 25．心力衰竭最特征性的血流动力学变化是 （C ） （A）肺动脉循环充血 （B）动脉血压下降
（C）心输出量降低 （D）毛细血管前阻力增大 （E）体循环静脉淤血
26．下列哪种疾病可引起左室后负荷增大 （E ） （A）甲亢 （B）严重贫血 （C）心肌炎
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（D）心肌梗塞 （E）高血压病
27．下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰 （ D） （A）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狭窄 （D）甲亢 （E）主动脉瓣狭窄
28．下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关 （D ）
（A）肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 （B）心肌细胞凋亡、坏死 （C）胞外钙内流障碍 （D ）钙离子复位延缓 （E）肌浆网Ca2+释放量下降
29．呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是 （B ） （A）缺氧直接损伤肾脏功能 （B）反射性肾血管收缩 （C）并发心功能不全 （D）并发DIC （E）并发休克
30．肺源性心脏病的主要发生机制是 （C ） （A） 用力呼气使胸内压升高，影响心脏舒张功能
（B） 用力吸气使胸内压降低，使心脏外负压增加，影响心脏收缩功能 （C） 缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩
（D）血液黏度增加 （E）肺毛细血管床大量破坏。.
二、名词解释：（每题4分，共20分） 1．uremia： 2．shock
3．multiple organ dysfunction syndrome, MODS 4．high output heart failure
5．acute respiratory disease syndrome, ARDS
三、简答题：（每题 7分，共 28分） 1．简述再灌注过程中氧自由基增多的机制 2．简述心力衰竭时心脏的代偿反应
3．简述II型呼吸衰竭导致肺性脑病的发生机制 4．简述为什么孕妇患急性肝炎时特别易并发DIC？
四、问答题：（共 22分）
1．试述慢性肾功能不全的水电解质代谢障碍（10分）
2．论述肝性脑病时脑内神经递质改变的原因及其作用机制（12分） 一、单项选择题：
1 -5 ：E D E D E， 6-10：C C E C E，11-15：B A D D B， 16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名词解释：
1．尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段（1分） ，代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。（3分）
2．休克是机体在严重的致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流严重不足，以致各重要生
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