通过三维会阴超声检查评估盆底肌肉收缩的自主性
摘要
简介及假设 肛提肌功能的超声评价没有被充分研究，本研究旨在检验超声在女性不同的盆底结构变化时呈现肛提肌功能参数的有效性的评估。
方法 选取了103例患者，36例 盆腔器官脱垂妇女、 36 例应力性尿失禁妇女和 31 例正常对照。获得的休息和收缩时正中矢状位场量的数据图像。超声测量的内部观察者的可靠性是由内相关系数及其95％可信区间确定。位移的膀胱颈，矢状裂孔直径，肛提肌裂孔角度、肛提肌裂孔面积在评估考虑中。单因素方差分析被用来确定三组参数之间差异的意义。
结果 对九十六个数据集进行分析。在休息时和收缩期间所测量的参数被认为是显著不同的，而代表变化时盆底肌收缩提肌裂孔开口尺
寸和膀胱颈的位移的参数被认为不是显著不同。
结论 代表盆底肌肉收缩期间的肛提肌裂孔开口尺寸和膀胱颈位移变化的超声参数可能没有足够的敏感来区分盆底肌肉功能的状态。
关键词 肛提肌裂孔，骨盆底肌肉收缩，盆底器官脱垂，压力
性尿失禁，三维超声
简介
骨盆底肌肉 （PFM） 对自制的维护和支撑盆腔器官有重
要作用。PFM 功能评价对尿失禁或脱垂的妇女管理中有至关重要的
作用。各种临床方法已用于评价 PFM 功能，而每个方法有其优点和缺点。数字触诊和会阴收缩力计是最常见的临床方法。然而，常识性的主观偏见与重复性低限制了数字触诊的运用，同时腹腔内压力范围干扰了会阴收缩力计。
正常的PFM功能的定义是执行一个正常的或强烈收缩，出现不自主收缩之前或期间增加腹内压力的能力，导致在一个循环结束的肛提肌裂孔和一个会阴盆底结构呈cranioventral运动。在某种程度上，一个正常的PFM收缩可以产生显著的结构性变化，而弱的PFM收缩，产生更少的变化。通过确定几何形状的盆底结构的形态学变化分析，超声似乎比数字触诊和会阴收缩力计更为客观的 PFM 收缩分析。膀胱颈部（DBN）位移作为测试的超声波参数之一已经被发现具有与阴道内数字触诊和会阴收缩力计最好的方式，并且该测试的超声波参数已经在分娩前后肛提肌功能的评估中应用。然而，人们所期望的任何方法依赖于盆底结构的几何形状的变化会被拥有盆腔器官脱垂和压力性尿失禁并想改变骨盆底松弛的患者限制。
本研究的目的是评估女性尿失禁或 POP是肛提肌的超声参数测量的功能。除了膀胱颈和矢状裂孔直径，提肌裂孔角度和提肌裂孔区域的位移也进行了评价。
患者和方法
103名患者被邀请参加了福州总医院妇科门诊的研究：36名女性采用POP（5例Ⅱ期，16例 III期和15例 IV期），36名女性尿失禁和31名能正常控制。为了有一个均匀的样品，这些妇女被招募是
相似的年龄，胎次，和体重指数。对盆腔器官脱垂定量（POP-Q）进行检查，并用于确定是在病例组还是在对照组。为每个组的基本标准如下：有脱垂等于或大于第二阶段被录取的“POP”组的妇女，妇女SUI症状和尿流动力学检查不少于二期脱垂确认进入“SUI”组，妇女不SUI也不脱出症状与小于第二阶段脱垂患者纳入正常对照组。所有受试者经阴道分娩一次或更多次。妇女谁患有糖尿病，神经系统疾病，既往泌尿妇科手术的病史，或者谁曾接受骨盆底的培训，都排除在外。那些曾经以前教过 PFM 收缩 （只有口头） 都包括在内。 PFM 收缩科目的介绍
在超声波检测前，所有受试者均给予口头指示如何执行PFM收缩。说明如下：”“在升降和PFM”或“合同PFM你会阻碍排气或排便。”正确的PFM收缩被定义为向内的升力和挤压周围的骨盆开口与会阴可见向内的运动。PFM 收缩时的数字阴道检查进行用两个手指来确认是否进行了正确执行收缩。受试者被要求避免收缩腹部肌肉和臀大肌。正确的收缩进一步证实了骨盆结构作为超声显示cranioventral 运动或向内 — 向上位移。在超声检查，所有受试者被要求用10s的时间最大努力保持执行三项指标自愿的PFM收缩，然后释放，并且最大收缩数据集，表现为盆腔结构得到明显位移。
超声检查
GE Kretz Voluson 730 专家系统 （GE 医疗系统，奥地利） 用 RAB 8 — — 4 兆赫腹腔容积探头。病人仰卧位和排尿后经会阴超声进行肛提肌功能的评估。容积探头被放臵在会阴正中