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第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人护理 A.呼吸系统 B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用 C.泌尿系统
一、选择题 D.血液缓冲系统 E.抗利尿激素和醛固酮 A型题 36.钾对心肌有抑制作用，对抗时使用( ) . 2.体液平衡是指( ) A.10％氯化钾 B.5％氯化钙 C.0．3％氯化钠 D.10％硫酸镁 E.5％碳酸氯钠
A.机体水的摄入和排出平衡 B．细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡 38.低钾血症是指血清钾低于( ) D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml A.1．5mmol／L B.2．5mmol／L C.3．5mmol／L D.4．5mmol／L E.5．3mmol／L 3.引起高渗性脱水的因素应除外( ) 39.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示( )
A.高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐 E.昏迷、禁食 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是( ) A.水分摄入不足 B.多以失盐为主 C.水分排出过多 D口渴为最早症状 E.血清钠>150mmol／L 6.低渗性缺水的症状中哪项不正确( ) A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退 C.表情淡漠 D.血压降低 E.口渴 7.高渗性脱水病人应首先输注的液体是( ) A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水 B.5％葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液 D.平衡盐溶液 E.低分子右旋糖酐 9.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为( ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水 10.低渗性脱水早期的临床特征是( ) A.表情淡漠 B.尿量减少 C.周围循环功能障碍 D.弹性减退 E.代谢性酸中毒 12.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是( ) A.5％葡萄糖溶液 B.5％葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3％氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液 13.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为( ) A.幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐 14.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( ) A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03- 15.醛固酮的主要作用是( ) A.保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠 18.无形失水每日达多少量( ) A.850ml B.600ml C.300ml D.1000ml E.150ml 22.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现( ) A.血钾过高 B.低氯性碱中毒 C.高氯性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.血钠过高 24.重度脱水失水量约为体重的( ) A.2％以上 B.3％以上 C.4％以上 D.5％以上 E.6％以上 25.外科病人最容易发生的体液失调是( ) A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 26.中度脱水，失水量约为体重的( ) A.1％～1．5％ B.2％～3．5％ C.4％一6％ D.7％～9％ E.10％一12％ 27.下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施( ) A.腹膜透析 B.静滴林格液 C.10％葡萄糖酸钙静注 D.静滴5％碳酸氢钠 E.10％葡萄糖加胰岛素静滴 28.血钾正常值为( ) A.1—1．5mmol／L B.2—3mmol／L C.3．5—5．5mmol／L D.5．6～7．4mmol／L E.7．5～8mmol／L 29.体液酸碱平衡的调节依靠( ) 40.高渗性脱水时体内变化为( ) A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少 C.细胞外液减少，细胞内液正常 D.细胞内、外液量均显著减少 E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少 41.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确( ) A.肠瘘 B.休克 C.急性肾衰竭 D.幽门梗阻 E.腹泻 42.低钾血症最早的临床表现是( )
A.多尿、夜尿 B.心动过缓 C.肌无力 D.麻痹性肠梗阻 E.烦躁不安 43.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确( ) A.酸中毒 B.肠瘘 C.大面积损伤 D.慢性肾衰竭 E.大量输入库血 44.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是( ) A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C.应用呼吸中枢兴奋剂 D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 E.给予碱性液体 45.维持细胞内液渗透压的重要离子是( ) A.Ca2+ B.K+ C.Mg2+ D.Na+ E.Cl- 46.高血钾引起心律失常时，首先应注射( ) A.5％碳酸氯钠B.10％葡萄糖酸钙C.5％葡萄糖+胰岛素D.11．2％乳酸钠E.注射利尿剂 48.代谢性碱中毒常常伴发( ) A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症 49.高渗性脱水的特点是( ) A.失水多于失钠B.失水等于失钠C.失水少于失钠D.失钾多于失水E.失氯多于失水
50.纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾( ) A.20ml／h B.40ml／h C.60ml／h D.10ml／h E.5mL／h
53.引起高血钾的因素不包括( ) A.挤压综合征B.急性肾功能衰竭C.输入大量库血D.长期胃肠减压E.大面积烧伤 54.高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是( ) A.使血钾降低 B.纠正酸中毒 C.使钾离子移向细胞内 D.降低神经肌肉应激性 E.对抗钾离子抑制心肌的作用 57.男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成( ) A.低氯高钾碱中毒 B.低钾性酸中毒 C.低氯低钾酸中毒 D.低氯高钠碱中毒 E.低氯低钾碱中毒 59.机体调节酸碱平衡作用最快的是( ) A.神经内分泌调节 B.肺的调节 C.肾的调节 D.血液缓冲系统 E.精神调节 61.关于补钾，下列哪项是错误的( ) A.分次补钾 B.尿量大于40ml/h，再静脉补钾 C.浓度不超过每升溶液3克氯化钾 D.严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 E.输入钾量应控制在20mmol/h以下
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63.代谢性碱中毒常常伴发( ) (1)急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降 A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 (2)长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹 65.周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol／L，血钾3mmol／L。初步考虑为( ) (1)对抗钾对心肌的抑制作用应用 A.低钾血症，高渗性脱水 B.高钾血症，重度缺钠 C.低钾血症，轻度缺钠 (2)促使糖原合成钾转入细胞内应用 D.低钾血症，中度缺钠 E.血钾正常，等渗性脱水 (3)补钾应用 66.高渗性脱水时，病人首先表现为( ) (4)对抗手足抽搐应用 A.烦躁不安 B.口渴 C.黏膜干燥 D.尿量减少 E.皮肤弹性降低 10.A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.高钾血症 E.低钾血症 68.男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是( ) (1)出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病的是 A.氯化钠注射液 B.5％葡萄糖注射液 C.复方氯化钠溶液 (2)以口渴为最早临床表现的疾病是 D.10％葡萄糖注射液 E.1．25％碳酸氢钠溶液 (3)肌无力为最早临床表现的疾病是 69.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血pH7．52，剩余(4)消化液的急性丧失易导致 碱10mmol／L，C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( ) (5)应用安体舒通或氨苯蝶啶易导致 A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 二、填空题 C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 1.体液的主要成分是 和 。 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 2. 维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。细胞內液的主要阳离子是 70.无形失水是指( ) 和 。 A.排出的尿 B.排出的粪便中的水 C.排出的尿与粪中水之和 3.高渗性缺水首先表现为＿＿＿。
D.呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和 E.气管切开呼吸道多排出的水 4.体液中 决定着渗透压的大小。 72.较早出现周围循环衰竭的是( ) 5.外科最常见的缺水类型是 。
A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.水中毒 6.最易引起休克的一类缺水是 。 74.正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是( ) 7.中度以上高渗性缺水病人补液时应首先静脉输注 或 . A.1：10 B.1：20 C.1：1 D.20：1 E.10：1 8.重度低渗缺水病人补液时科先补少量 ,. 76.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，尿比 9.补液总量由 、 、 组成。 重1．028，血清钠浓度为156mmol／L。治疗首先应给( ) 10.补液时一般遵循 、 、 、 、 、的原则。 A.3％～5％氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠C.5％葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.平衡盐溶液 11.血清钾正常值为 。 77.一小肠瘘病人,病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g／L、血钠132mmol／L、12. 低钾血症最初的表现为 。 C02CP为27mmol／L。应诊断为( ) 13. ＿＿＿为外科最常见的酸碱平衡紊乱。 A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 14. 病人低渗性缺水时，其尿比重＿＿＿。 78.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是( ) 15. 低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过＿＿＿，浓度不能超过＿＿＿，补钾量不超过＿＿＿。 A.生理盐水 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖溶液 16. 病人出现休克时应先补足＿＿＿，待尿量超过＿＿＿，给予静脉补钾。 D.5%碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖盐水溶液 体液主要依靠______、______和______三方面的调节作用维持平衡。 79.女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，应静17. 输入贮存过久的库存血时，易引起＿＿＿。 脉滴注下列哪一种液体( ) 18.机体通过______、______ 、 和______四种调节途径，维持机体的酸碱平衡，发生作用A.5％葡萄糖液 B.右旋糖酐 C.5％葡萄糖盐水 D.复方氯化钠 E.O．3％氯化钾 最快的是 ，作用最持久的是 。
-84.某女性患者因腹痛、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、19. 脱水的类型分为、______、______和______。血浆中HCO3/ H2CO3比值为______。 尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为( ) 四、论述题 A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.急性脱水 1.女性40 岁,体重50公斤,因肠梗阻入院,血压14/9kPa,脉搏95次/分,面部潮红,呼吸深快,血PH值为85.一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳120次／min血压偏低，呼吸深而快，高热、头昏，化验pH7．30，7.30. 请问： PC025．33kPa(40mmHg)，BE值低于正常，提示有() （1）诊断酸碱平衡失调的类型是什么？ A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.低钾血症 （2）简述治疗原则。 B型题 一、选择题 2.A.等渗盐水 B.5％葡萄糖溶液 C.10％氯化钾 D.5％NaHC03液 E.3％～5％盐水 A型题 （1）低渗性脱水宜首选 1.B 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.B 10.C 11.A 12.D 13.B （2）高渗性脱水宜首选 14.B 15.C 16.D 17.A 18.A 19.D 20.D 21.C 22.C 23.D 24.E 25.A 26.C 4.A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症 27.C 28.C 29.B 30.B 31.C 32.B 33.B 34.D 35.C 36.B 37.B 38.C 39.A
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40.B 41.D 42.C 43.B 44.D 45.B 46.B 47.A 48.C 49.A 50.B 51.A 52.A A.在血容量补足之后 B.与血管收缩剂配合使用 C.应尽早使用 53.D 54.E 55.B 56.E 57.E 58.A 59.D 60.B 61.D 62.D 63.D 64.D 65.D D.大剂量使用 E.持续静脉点滴 66.B 67.C 68.B 69.B 70.D 71.A 72.A 73.C 74.D 75.B 76.C 77.C 78.B 20.治疗休克中最基本的一项措施是( ) 79.C 80.B 81.C 82.A 83.B 84.C 85.A 86.C 87.B A.纠正酸中毒 B.血管活性药物 C.大量抗生素 B型题 D.扩充血容量 E.肾上腺皮质激素 (1)CA (2)AB (3)BA (4)BD (5)BCAD (6)DABCE 21.脾破裂引起下列何种休克( ) (7)BDE (8)BCAB (9)BCADA (10)BCEAD A.过敏性休克 B.低血容量性休克 C.感染性休克 五、论述题 D.损伤性休克 E.神经性休克 1.（l）代谢性酸中毒。 22.所谓有效循环血量是指( ) （2）治疗原则：首先治疗原发病，然后纠正酸中毒，静脉补充5％碳酸氢钠溶液。根据病人生化检A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量
查指标确定用量，所需总量的一半在2－4小时内输完，剩余一半量在24小时补充。 C.单位时间内通过毛细血管的血量 D.单位时间内心血管系统内循环血量
第三章 休克患者的护理 E.循环系统血量加储存脾脏的血量
一、选择题 25.治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选( ) A型题 A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%葡萄糖溶液 D.全血 E.低分子右旋糖酐 1.微循环收缩期病人血压（） 26.各种休克的共同点是( ) A.明显升高 B.降低 C.基本正常 D.明显下降 E.以上都不是 A.血压下降 B.中心静脉压升高C.脉压缩小 D.尿量减少 E.有效循环血量锐减 2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（） 27.男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次／min，A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.休克抑制期 D.微循环衰竭期 E.DIC期 血压14．7／12．8kPa。考虑病人已发生( ) 3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( ) A.大出血、但尚无休克 B.重度休克 C.中度休克 D.轻度休克(休克代偿期) E.虚脱 A.肢端温度 B.神志情况 C.脉压大小 D.脉搏快慢 E.呼吸深浅 28.下列关于休克护理不妥的是( ) 5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（） A.采取休克体位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.休克衰竭期 D.休克期 E.抑制期 D.观察每小时尿量 E.每15分钟测血压、脉搏1次 6.休克晚期病人可出现（） 29.下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是( ) A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.血钾降低 A.脉率 B.血压 C.呼吸 D.神志 E.尿量 8.休克时病人的体位应处于( ) 31.下列哪一项是休克病人的危重征象( ) A.半卧位 B.头低足高位 C.头与躯干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜ A.收缩压低于10．7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 D.头高足低位 E.侧卧位 C.脉搏细速，120次／min D.神志淡漠 9.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( ) E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 A.尿量>30ml／h B.收缩压<90mmHg C.脉率<50次／min 32.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是( ) D.意识淡漠或烦躁 E.皮肤苍白、湿冷 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转( ) 33.微血栓形成在( ) A.精神状态好转 B.肢体在湿度、色泽上有所恢复 C.血压有所恢复 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克中期 D.成人尿量在50ml／h E.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O) 34.对休克失代偿阶段表现，不正确的是( ) 12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是( ) A.血压下降 B.尿少 C.代谢性碱中毒 D.表清淡漠 E.皮肤黏膜由苍白转为紫绀 A.神志恢复清楚 B.皮肤颜色转红 C.肢端温度上升 D.血压回升 E.尿量增多 35.休克早期血压及脉搏的变化是( ) 13.抗休克首要的基本措施是( ) A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速 A.补充血容量 B.改善心功能 C.纠正酸中毒 C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 D.改善周围血管张力 E.防治急性肾衰 E.收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是( ) 36.休克的实质是( ) A.葡萄糖液 B.血浆 C.全血 D.平衡液 E.右旋糖酐 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 16.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的( ) 37休克的主要致死原因是( ) A.取头低足高位 B.用热水袋以改善微循环功能 A.心功能衰竭 B.肺间质水肿 C.DIC D.肾小管环死 E.MSOF C.用冰袋降温以降低氧消耗 D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉 39.补液实验是在5～10分钟内快速静脉输入等渗盐水( ) E.用乙醇擦拭以降低代谢 A.100ml B.200ml C.250ml D.300ml E.500ml 18.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须( ) 40.休克早期的表现错误的是( )
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