4、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区，保持该区清洁干净。 6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。
7、工作结束后，做好登记，环境整理和安全检查。 8、其他则按照消毒供应室一般工作制度执行。 (十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度 1、非无菌物品存放区工作人员人员不得入内。
2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴圆帽、着专用服装，必要时戴口罩，注意手的卫生。
3、认真执行灭菌物品卸载，存放的操作流程，增强无菌观念。 4、灭菌物品存放的有效期： 使用棉布类包装的灭菌包，有效期为14天，未达到<医院消毒供应室管理规范>规定的环境温度、湿度标准，其有效期应为7天。
5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。 6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。 7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数，认真清点，及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。 8、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。 9、其他按消毒供应中室一般工作制度执行。 (十三) 消毒供应室下收下送工作制度
1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。
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2、工作人员着装整洁，配戴胸牌，态度热情，文明用语。 3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。 灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、蓝筐，特别污染物品应装入防污染扩散的装置内，并标明感染类型。
4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。 5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，固定 放置。
(十四) 消毒供应室物品召回制度
1、对供应的灭菌物品种类，数量应有去向登记。
2、发出物品中一旦发现化学监测，生物监测不合格，必须立即 全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，迅速查找原因， 重新处理，如已经使用应向相关上级部门汇报备案。
3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提 出疑问时，应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，查 找原因，重新处理，再次进行相应监测。
4、质量监测员随时收集内部、外部的建议、意见，及时改进， 不断提高。
5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。 (十五) 消毒供应室缺陷管理制度
1、消毒供应室工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章 制度，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。
2、制定并落实各种缺陷防范预案，护士长、质控监测员应严格
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把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作。
3、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点监控，及时妥善处理。
4 、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。 5、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价、明确责任，及时整改，促进质量持续改进。
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第二部分 消毒供应中心各类人员岗位职责
消毒供应室各级人员职责
一、 护士长职责
1、在总护士长领导下，负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。
2、督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发现异常，立即上报检修。
4、负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的工作考核、考勤情况。
5、负责医疗器材、敷料清领、报销工作。
6、组织所属人员深入临床科室，实行下收下送，检查所供应的器敷料的使用情况，征求意见，改进工作。（一次/3个月）
7、负责工作环境清洁和安全工作的监督管理。 8、完成上级指派的临时性工作。
二、 主管护师职责
1、在护士长指导下，工作和质量的检查。
2、负责督促检查本科工作质量，发现问题及时解决。把好质量关。
3、解决本科业务上的疑难问题，参与制定本科业务学习计划和
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组织实施。
4、对本科发生的差错，事故，进行分析、鉴定，并提出预防措施。
5、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划。 6、督察本科人员执行操作规程和标准情况，维持环境整洁，安全操作。
7、制定本科科研和技术革新计划，并组织实施，指导护师、护士开展科研工作。
8、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
三、护师职责
1、在本科护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。 2、参加本科各项具体操作，指导护士和消毒员正确执行各项技术操作，发现问题及时解决。
3、参加解决本科业务上的疑难问题，带领护士完成新业务、新技术的实践。
4、参加本科组织的工作质量检查，对工作中的差错事故进行分析，提高防范措施。
5、协助护士长做好本科护士和进修人员的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核，并担任带教工作。
6、协助护士长制定本科的科研，提出科研课题，并组织实施。
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