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四肢创伤性大面积皮肤缺损应用封闭负压吸引的治疗
作者：陈志军 冯朝毅 练惠宜 伍志健 黄绍贤 余 斌 梁显球 来源：《中国实用医药》2010年第34期
【摘要】 目的 评价封闭负压吸引(vacuum-sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤损伤的效果。方法 对收治的外伤致四肢大面积皮肤缺损患者67例,自2003年3月至2007年3月的患者32例分为传统治疗组,2007年3月至2009年3月收治的35例为VSD治疗组。VSD治疗组急诊行“清创术加VSD覆盖术”,术后行抗破伤风、抗感染对症支持治疗,肉芽组织生长满意后植皮。传统治疗组行常规清创、包扎、换药、抗感染、抗感染、抗破伤风治疗,待肉芽组织生长满意后植皮。比较VSD治疗组和传统治疗组住院时间、创面微生物生长情况、植皮所需时间、植皮存活率,分析差异有无统计学意义。结果 VSD能有效保护创面,减少细菌感染,缩短植皮所需的时间,减少住院时间,植皮存活率高,结论 VSD是治疗四肢皮肤缺损的有效措施。 【关键词】
封闭负压吸引;大面积皮肤缺损;植皮
四肢大面积损伤缺损,在临床并不少见,合并多发性损伤,并发骨折、肌肉损伤、感染等问题,治疗方法也繁多。由于一期植皮存活困难,待肉芽组织生长丰富后再植皮,必须对创口进行覆盖,保护创面。封闭负压吸引(vacum-sealing drainage,VSD)能有效地保护创面,促进肉芽组织生长,现回顾分析我院收治四肢大面积皮肤缺损的67例患者临床资料,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
本组共67例,2003年3月至2007年3月收治32例(传统治疗组),男22例,女10例,年龄6~80岁,平均46岁。上肢9例,伴桡骨骨折1例,皮肤缺损面积3 cm×4 cm～6 cm×12 cm不等,下肢23例,其中小腿18例,足部5例,其中伴胫腓骨开放性粉碎性骨折5例,为三度,跟腱外露6例,缺损面积5 cm×6 cm～10 cm×15 cm。2007年3月至2009年3月收治35例(VSD治疗组),男27例,女8例,年龄4～83岁,平均50岁。上肢10例,其中皮肤完全缺损1例,皮肤缺损面积4 cm×4 cm～15 cm×80 cm。下肢25例,小腿20例,足部皮肤缺损5例。上肢皮肤缺损伴桡骨骨折中段3例,其中下肢皮肤缺损伴胫腓骨开放性粉碎性骨折9例,伴跟腱外露6例,皮肤缺损面积5 cm×6 cm～10 cm×15 cm。