附件
鹤壁市农民专业合作社示范社申报书
农民专业合作社全称：代忠农民农机专业合作社
通讯地址：淇县南关村 邮政编码：456750 联系电话：13383925166
法定代表人姓名： 高代忠 县级主管部门： 淇县农业局
联 系 人： 联系电话： 填 报 日 期：
一、农民专业合作社基本情况
申报单位全称 详细通讯地址 法定代表人姓名 法定代表人身份 成员人数 是否为县级示范是 合作社 注册登记部门 注册登记时间 成员出资总额 53万 (万元) 主要组织形式 从事何种 产品加工 产品主要 本县 本地市 √ 本省 省外 境外 销往地区 农民兴办 √ 村集体兴办 农技服务组织兴办 龙头企业带动兴办 供销合作组织兴办 分类 包装 加工 贮藏 运输 主要服务内容 贮藏 技术、信息 其他√ 淇县工商局 2008-12-16 政资金扶持 产品商标名称 主要经营产品 玉米.小麦 购买 销售 加工 运输
淇县代忠农民农机专业合作社 鹤壁淇县南关村 高代忠 总经理 邮政编码 456750 联系电话 手机号码 带动农户数量 是否获得过财13383925166 28 32 是 2
基地、产品获得 何种认证 是否制定实施 是 生产质量标准 2010年底 35万元 资产总额（万元） 2010年经营服务134万 总收入（万元） 2010年可分配 50万 盈余总额（万元） 2010年按交易量情出资获得哪级 名牌产品 是否从事 否 营销活动 出资人数 25 货币出资 20万 金额（元） 况 非货币出资4万 金额（元） 2010年出资分红（额）比例返还盈余总额（万元） 带动农户户均增收成员人均增收（元） 总额（万元） 45万 2000元 （元） 2000 出资数量前3名成2.5万 员的出资额（万元） 申报单位所在地 县级主管部门名称 2.6万 5.6万 鹤壁淇县南关村 淇县农业局 高代忠 联系电话 13383925166 联系人 说明：表中有 符号的项目，请在 上打√。
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淇县代忠农机合作社由农民高代忠于2008年发起， 发展初期主要以农机服务为主， 2009年响应国家土地流转政策，将合作社的流转土地分包给新入社成员，并进行统一的耕作以及收割.流转土地600亩，新入成员18户。 2010年在09年的基础上将流转扩展为1000亩，二次入社成员7户，并将对合作社成员的农机耕种收割等服务划为重点服务 成立和发展情况
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二、审核意见
合作社 意见 法定代表人签名： 单位公章： 年 月 日 县级主管 部门意见 负责人签名： 单位公章： 年 月 日 市级主管 部门意见 负责人签名： 单位公章： 年 月 日 三、附件
申报的农民专业合作社须报送以下材料的复印件：1、章程；2、工商营业执照正本；3、各项管理制度；4、2009年资产负债表和收益分配表；5、成员构成名单和成员出资清单；6、获得的名特优产品证书、有机食品、绿色食品、无公害产品或相应基地认证证书；7、工商行政管理部门核准的产品注册商标证书；8、合作社获得的市级表彰的相关文件。
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注 意 事 项
（一）《申报书》采用A4纸打印，填报内容采用4号仿宋字体，
可加页。
（二）按照《申报书》设计的栏目内容、格式和前后顺序填写。 （三）农民专业合作社的“详细通讯地址”、“联系电话”等内容，必
须以申报农民专业合作社的实际情况填写。
（四）“法定代表人身份”指其在本合作组织之外所从事的职业
或职务，如农技中心主任、农技推广员、公司企业管理人员、个体工商户、农民等。
（五）“成立和发展情况”字数控制在1000字以内。
（六）农业人口指居住在农村或集镇，从事农业生产，以农业收入为主要生活来源的人口。农业人口也包括从事农业以外的活动，但参加乡村集体经济分配的人口，如乡镇企业工人，民办教师等。
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