第二十五章 精神病学复习题

8.思维破裂是抑郁症的主要症状。( ) 9.柯萨可夫综合征是一种痴呆状态。( )

10.妄想性知觉是指对正常的感知赋予妄想性解释。( ) (四)选择题(单选)

1.病人坚信有人用无线电、雷达在操纵他的思想和行动,这种症状是:( ) A.关系妄想B.影响妄想C.感知综合障碍D.被洞悉感E.感应性妄想 2.妄想是( )

A.顽固的迷信思想 B.不能劝服的病理信念 C.病前未达到的理想 D.由于记忆力减退产生的 E.一种脱离实际的幻想。

3.病人突然感到脑中不自本地涌现出大量的、无现实意义的、漫无头绪的联想,不能自己控制,这种表现是:( )

A.强迫观念 B.强制性思维 C.被控制感 D.思维破裂 E.思维奔逸 4.幻觉是:( )

A.一种虚幻的感觉 B.一种异常的感觉C.没有客观刺激作用于感官时出现的知觉体验 D.对客观事物歪曲的知觉 E.一种鲜明生动的想象 5.下列哪个症状属于知觉障碍( )

A.内感不适 B.虚构 C.幻觉 D.被控制感 E.语词新作 6.常见于躁狂状态的症状是:( )

A.思维奔逸 B.虚构 C.强迫观念 D.定向障碍 E.思维粘滞 7.对诊断精神分裂症有意义的症状是( )

A.思维破裂 B.虚构 C.意识障碍 D.痴呆 E.性欲减退 8.病人出现音联意联,多为( )

A.思维破裂 B.思维奔逸 C.强制性思维 D.逻辑障碍 E.语词新作 9.氯丙嗪的哪一种副作用最常见( )

A.粒细胞减少 B.药疹 C.肝损害 D.维外系反应 E.便秘 10.令病人伸舌,说用针扎他的舌,病人仍执行命令,是( ) A.木僵 B.主动性违拗 C.被动服从 D.作态 E.蜡样屈曲 (五)简述题

1.强迫性观念和强制性思维的区别(10分) 2.简述抗精神病药所致恶性综合征的特点(10分)

3.原发性妄想和继发性妄想有何区别?在疾病的诊断中有何意义?(10分)

4.列出一份合作病人的精神检查提纲( 12分) 5.精神疾病的等级诊断原则(8分)

基础试题(3)答案

(一)l.是歪曲的知觉,也就是把实际存在的事物错误地感知为与实际完全不相符合的事物。

2.是一种病理信念,病态的推理和判断。它虽不符合客观现实,荒谬离奇,但病人对此坚信不移,无法说服,也不能以亲身体验和经历加以纠正,与病人的的文化水平、宗教信仰和社会背景不相适应。

3.指一个人自己对时间、地点及人物以及对自己本身的状态的认识能力。 4.主要指思维活动量的增多和转变快速而言。(病人表现口若悬河,滔滔不绝,脑子反应快,常转换话题)

5.幻觉与现实刺激同时出现,共同存在而又共同消失;二者存在于同一感官,但并不融合在一起。

(二)1.认识活动、情感活动、意志和行为;

2.紧张性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵、器质性木僵 3.个别属性

4.重复言语、刻板言语、模仿言语 5.克雷丕林、弗洛伊德、麦尔、巴甫洛夫

6.帕金森综合征、自主神经功能紊乱、高热、意识障碍

(三)1、× 2、× 3、× 4、× 5、√ 6、× 7、√ 8、× 9、× 10、√

(四)1、B 2、B 3、B 4、C 5、C 6、A 7、A 8、B 9、D 10、C (五)1.强迫观念是某一观念或概念反复多次地出现于病人的思想,病人知道这一思想是不必要的,却摆脱不掉;这一思想是病人自己的,有主观的被迫感。

强制性思维指思潮不受自己支配,是由外界强加地、大量地涌现在脑内,内容杂乱多变,往往突然出现迅速消失。这时病人的思想不是自己的,病人有被动体验。

2.临床表现为显著的帕金森氏综合征(肌肉强直、运动不能、紧张、木僵、缄默、构音或吞咽困难)和植物神经功能紊乱(多汗、流涎、血压不稳、心动过速),可伴有高热和意识障碍。(实验室检查WBC升高,血浆肌酸酐磷酸激酶增高)。

3.继发性妄想是指以错觉、幻觉、情感因素或某种愿望为基础而产生的,若作为基础的这些心理因素消失,这种妄想也随之消失,也就是说继发性妄想是光有其他心理过程的障碍,而妄想的产生是对原发障碍的解释与说明。原发性妄想的发生不是以上述心理活动或精神刺激为基础,而是以一种尚未说明的与正常心

理活动有质的区别的妄想观念,其发生找不到心理学上的解释。

一般说来,原发性妄想较继发性妄想在诊断精神疾病时的意义大,继发性妄想可见于多种精神疾病,原发性妄想多见于精神分裂症。

4. 一般表现意识状态;②定向力 ;③接触情况; ④日常生活。

认识过程

(1)知觉障碍①错觉; ②幻觉 ;③感知综合障碍。 (2)注意力

(3)思维障碍①思潮及思维形式 ②思维内容和结构 (4)记忆力 (5)智能 (6)自知力

情感表现

(1)情感的反应性 (2)情感的灵活性

(3)情感的诱发性、稳定性 (4)情感的配合一致性 意志与行为活动

(1)意志及本能活动是否减退或增强 (2)有无兴奋、木僵及怪异动作行为

(3)意志行为的稳定性及冲动性,与其他精神活动的配合程度

5.两种或多种疾病的可能同时存在时,舍轻就重,按等级下诊断的原则。即脑器质性>功能性,精神病性>神经症性,既有精神分裂症症状,又有情感性精神症状,那一个症状持续时间长,就优先诊断哪一个,二者持续时间一样,诊断分裂情感性精神病。在神经症中,癔症排序第一;抑郁性神经症第二(在CCMP-3中已将前两种障碍从神经症中划出);焦虑性神经症第三(其内部症状诊断梯次排列顺序为:恐惧症,强迫症,惊恐发作,广泛性焦虑症);疑病症第四;神经衰弱第五。

(张瑞华)

第二节 临床精神病学复习题

一、脑器质性精神障碍

学习要求

掌握脑器质性精神障碍的共同特点和常见综合征,了解脑器质性精神障碍的诊断和治疗原则。熟悉常见脑器质性精神障碍的临床特点。

(一)选择题

A型题

1.谵妄的最主要特征是: A.意识障碍

B.认知障碍 C.智能障碍 D.情绪障碍 E.行为障碍

2.酒精性肝硬化病人出现谵妄状态,需抗精神病药物治疗时,应避免选用:

A.奋乃静 B.氟哌啶醇 C.氯丙嗪 D.氟奋乃静

E.舒必利

3.痴呆病人伴发抑郁时,一般不予三环类抗抑郁药(TCA)治疗,其原因是:

A.TCA有致癫痫副作用

B.TCA有抗胆碱能副作用 C.TCA可引起心律失常 D.TCA引起嗜睡

E.TCA引起粒细胞减少

4.下列哪项不是柯萨可夫综合征的特征:

A.意识障碍

B.近事遗忘 C.虚构

D.定向障碍 E.智能相对完好

5.阿尔茨海默病(AD)的首发症状常为:

A.思维迟缓

B.人格改变 C.计算能力下降 D.情绪障碍 E.近记忆障碍

6.以下对脑震荡后综合征的处理措施中哪项不恰当:

A.抗抑郁药治疗

B.支持性心理治疗

C.行为或认知—行为治疗 D.反复进行体格检查 E.抗焦虑药治疗 7.枕叶肿瘤的特征症状是:

A.人格改变

B.智能障碍 C.原始性视幻觉 D.情感障碍 E.认知障碍

8.运动性幻觉常见于颅内下列哪一部位的肿瘤:

A.额叶

B.顶叶 C.颞叶

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