D.枕叶 E.间脑 B型题 问题9~11
A.原发性视幻觉
B.谵妄 C.幻嗅 D.幻触 E.痴呆
9.称为急性脑综合征的是
10.颞叶肿瘤最可能出现的幻觉是 11.顶叶肿瘤最可能出现的幻觉是 C型题 问题12~15
A.氯氮平
B.氯丙嗪 C.两者均是 D.两者均不是
12.不宜治疗癫痫性精神障碍的是
13.可用于控制急性精神运动性兴奋的是 14.常用于治疗难治性精神分裂症的是 15.常用于治疗谵妄的兴奋症状的是 X型题
16.下列那些情况可引起谵妄：
A.手术应激
B.颅内损伤 C.电解质紊乱
D.代谢内分泌紊乱 E.感染
17.谵妄的精神症状治疗原则包括：
A.以病因治疗为主
B.对症、支持治疗为辅
C.短期、小计量使用精神药物 D.精神症状缓解后停用精神药物 E.精神症状缓解后继续巩固治疗 18.虚构常见于下列哪些病人：
A.痴呆
B.抑郁症
C.可萨可夫综合征 D.紧张性木僵 E.癔症
19.阿尔茨海默病（AD）的基本病理改变包括：
A.脑萎缩
B.神经元大量减少
C.老年斑
D.神经元纤维缠结
E.胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少
20.与阿尔茨海默病比较，血管性痴呆具有以下哪些特点：
A.不伴有情绪障碍
B.病程可呈阶梯式恶化且波动较大 C.多出现在夜间精神紊乱 D.人格改变较早出现 E.起病相对较急
21.病毒性脑炎患者可出现以下哪些神经精神症状：
A.精神运动性兴奋或抑制
B.幻觉、谵妄 C.意识障碍
D.自主神经症状 E.癫痫发作
22.间脑肿瘤可出现哪些症状：
A.尿崩症
B.嗜睡 C.遗忘 D.贪食
E.性功能障碍 （二）填空题
1、AD的发病危险因素包括： _________ 、__________、 __________、 ____________、 ___________、 __________等。
2、AD的临床症状分为 _______________和_____________两方面。其治疗包括_______________治疗和_______________治疗.
3、血管性痴呆（VD）与卒中的危险因素类似，包括__________、 _____________、 ______________ 、_____________、 ____________、 _____________、 _____________、 ____________等。
4、颅脑外伤所致急性精神障碍包括：___________、 _____________、__________,慢性精神障碍包括：___________、 ____________、 ______________、 ____________。
5、病毒性脑炎的治疗包括患病初期的_________治疗和积极的__________治疗.
6、癫痫性精神障碍的临床表现可分为：____________、____________、___________、___________精神障碍。 （三）简述题
1.简述何谓脑器质性精神障碍，诊断脑器质性精神障碍的依据有哪些？ 2.试述何谓痴呆，引起痴呆的病因主要有哪些？ 3.额叶肿瘤患者可出现哪些精神症状？ （四）论述题
论述脑器质性精神障碍的共同特点和治疗原则。
参考答案
(一)选择题 1． A 2．C 3．B 4．A 5．E 6．D 7．C 8．B 9． B 10．C 11．D 12．C 13．C 14．A 15．D 16 ABCDE 17．ABCD 18．AC 19．ABCDE 20．BCE 21．ABCDE 22．ABCDE （二）填空题
1．年老 痴呆家族史 21一三体综合征家族史 脑外伤史 抑郁症史 低教育水平
2．认知功能减退症状 非认知性精神症状 药物 非药物
3．高血压 冠状动脉疾病 房颤 糖尿病 高血脂 吸烟 高龄 既往卒中史
4．意识障碍 脑外伤后急性障碍 记忆障碍 智能障碍 人格改变 脑外伤后精神病性症状 脑震荡后综合征 5．抗病毒 对症、支持
6．发作前 发作时 发作后 发作间 （三）简述题
1．脑器质性精神障碍是指由脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍。它主要包括两类综合征：第一类综合征以认知功能或意识障碍为主，如痴呆、谵妄等；第二类综合征的临床表现与功能性精神障碍相似，如精神病性症状群、抑郁症状群、焦虑症状群等。诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况：①有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据；②脑病变和精神症状发作有时间上的关系；③精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化；④精神症状不是由其他病因引起（如明显的家族遗传史或应激等诱发因素）。
2．痴呆是指较严重的、持续的认知障碍，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征。引起痴呆的病因主要有：①中枢神经系统变性疾病（如阿尔茨海默病）；②颅内疾病（如颅内占位性病变、感染、创伤等）；③代谢障碍和内分泌障碍；④血管性疾病（如血管性痴呆）；⑤中毒和缺氧等。
3．额叶肿瘤患者的精神症状较其他部位肿瘤多见，且出现较早。可表现为广泛性智能受损，形成类痴呆样情况，但也有患者出现单纯的记忆力受损而无其他损害；也可出现易激惹、抑郁、欣快和淡漠等情感症状；许多患者会出现人格改变，尤以生长缓慢的肿瘤较常见，患者的行为可变得幼稚、轻浮和不负责任，严重者可有性欲脱抑制，如猥琐行为或性欲亢进。部分患者的人格改变与上述相反，表现为缺乏主动性、淡漠和对周围事物漠不关心等。 （四）论述题
脑器质性精神障碍的共同特点有：①均是由脑部病理或病理生理学改变所致的精神障碍；②有脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据；③脑病变和精神症状发作有时间上的关系；④精神症状无特异性，不同的脑器质性疾病可出现相同的精神症状，而相同的脑器质性疾病可表现出不同的精神症状；⑤精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化。
脑器质性精神障碍的治疗原则为：①以病因治疗为主；②积极的对症、支持治疗；③精神症状的对症治疗中，应选用副作用较小的精神药物，进行小剂量、短期治疗．精神症状缓解后逐渐停用精神药物；④避免使用任何可以加重原发脑部疾病的药物和治疗。
二、 躯体疾病所致精神障碍 学习要求
掌握躯体疾病所致精神障碍的共同特点，了解躯体疾病所致精神障碍的诊断和治疗原则。 （一）选择题 A型题
1.阿米替林最适宜用于治疗下列那种病人：
A.老年病人的抑郁
B.青光眼伴发抑郁 C.前列腺肥大伴发抑郁 D.房室传导阻滞伴发抑郁 E.激越性抑郁
2.下列哪项不是躯体感染所致精神障碍的共同特点：
A.起病较急
B.病程发展常起伏不定 C.无意识障碍
D.精神症状随感染性疾病好转而好转 E.精神症状常无特异性
3.Cushing综合征病人最常见的精神症状是：
A.幻觉
B.妄想 C.抑郁 D.类躁狂 E.谵妄
4.类固醇治疗最常引起的精神症状是：
A.幻觉
B.妄想 C.抑郁 D.类躁狂 E.谵妄
5.难治性抑郁症与下列哪项有关：
A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进 C.甲状旁腺功能减退 D.甲状旁腺功能亢进 E.Cushing综合征
6.下列关于Wilson病的描述哪项是错误的：
A.血浆铜蓝蛋白减少
B.角膜外缘可出现K—F环 C.精神症状均出现于疾病晚期 D.尿与粪便铜排泄量增加
E.有锥体外系症状，如肌痉挛和肌强直 7.慢性阻塞性呼吸系统疾病病人常见的精神症状是：