⑷核质:主要由DNA组成，直接存在于细胞质中。是细菌遗传和变异的物质基础。 2.G+与G-菌细胞壁的主要区别
3.青霉素可抑制五肽交联桥与四肽侧链上的D-丙氨酸之间的连接，溶菌酶能水解聚糖骨架中的β-1,4糖苷键。作用发生后，破坏了细菌细胞内的抗高渗屏障，致使菌体膨胀、崩解。
4.涂片、干燥固定→结晶紫染色→碘液媒染→95%酒精脱色→稀释复红染色→吸干、滴加镜油、镜检。紫色：G+ ，红色：G-
5.⑴原理 ①从细胞壁构成来看，G+菌细胞壁结构致密，肽聚糖层厚，脂质含量少，95%酒精不易透入，细胞反而呈脱水状态，阻止染料由细胞内脱出。G-菌细胞壁疏松，肽聚糖薄，且有脂多糖、脂蛋白、脂质双层等富含脂类的成分，易被酒精溶解，染料易脱出。②G+菌等电点低于G-菌，同一pH条件下所带负电荷高于G-菌，故与带正电荷的结晶紫结合量多而牢固，不易为酒精脱色，显紫色，而阴性菌显红色。
⑵意义 ①可将细菌分为G+与G-菌，有利于鉴定细菌。②根据抗生素对两种细菌作用的不同，指导临床选择用药。③可根据两种细菌的致病特点研究确定临床病人的致病性。
6.⑴充足的营养物质:水、碳源、氮源、无机盐、生长因子。 ⑵适宜的酸碱度:多数致病菌需要pH7.2～7.6。 ⑶合适的温度:多数适宜37℃。
⑷必要的气体:根据对氧的需求不同分为:①专性需氧菌；②专性厌氧菌；③ 兼性厌氧菌；④微需氧菌。
7.⑴迟缓期:菌体变大,代谢活跃,积累中间代谢产物。
⑵对数生长期:细菌分裂迅速,形态、染色性、生理特征典型。 ⑶稳定期:细菌有害代谢产物积累,分裂速度下降,菌体开始死亡。 ⑷衰亡期:细菌变形、肿胀、溶解,形态及染色性不典型。 8.⑴热原质:是耐热的多糖,可引起机体发热反应。
⑵毒素与酶:产生的内外毒素可引起毒血症；侵袭性酶造成组织和细胞的溶 解，利于细菌的扩散。
⑶抗生素:可抑制杀死其他微生物或肿瘤细胞。
⑷细菌素:用于抗亲缘关系较近的细菌,并可进行细菌分类。 ⑸色素:有水溶性和脂溶性两种,有利于细菌分类。 ⑹维生素:可提供人体所需维生素,有利健康。
9.生理意义表现在：①生物拮抗作用，可阻止病原性细菌的粘附和侵入；② 免疫促进作用，经常刺激免疫系统，使之处于戒备状态；③营养吸收作用， 产生的维生素等物质可为人体吸收。
36
10.⑴紫外线波长在200～300nm，尤其265～266nm的紫外线杀菌力最强。主要 是DNA吸收了此波长的光波，光能转成化学能，在DNA结构上形成了嘧啶二 聚体，干扰了DNA的正常碱基配对，导致细菌死亡或变异。
⑵穿透力差，不易透过玻璃、纸张等，一般用于物体表面及空气的消毒。紫 外线对人眼及皮肤有损害，使用时应注意保护。
11.主要由于①湿热中细菌吸收水分，菌体蛋白易于凝固变性；②水蒸汽热传导 效率比空气高，穿透力强；③水蒸汽可放出潜热，提高热效率。 12.答案见表 区别点
来源 化学成分与性质 毒性与抗原性
外毒素 内毒素
多为活的G+菌及少数G-菌分泌产生 多为死后裂解的G-菌及少数 G+菌产生 蛋白质 不耐热 60℃30min即破坏 脂多糖 耐热 160℃2~4h才能破坏 不可可制成类毒素 毒性强 抗原性强
制成类毒素 毒性弱 抗原性弱
多数内毒素作用机制相同 引发的临床症状基本相似 常有发热、白细胞反应、微循环障碍、DIC、休克等症状
致病特点 不同的外毒素对不同组织或细胞具
有选择性作用 多引发特殊的临床症状
第十六章 常见致病菌
第一节 化脓性细菌
一、填空题
1．引起化脓性炎症的球菌主要有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 2．猩红热是由产生（ ）的A群链球菌引起的小儿急性传染病，是链球菌感 染引起的（ ）疾病。
3．链球菌性超敏反应性疾病主要有（ ）和（ ）。
4．脑膜炎奈瑟菌形态呈（ ）形，成双排列，革兰染色为（ ）性。在患 者脑脊液中，多位于（ ）内。 二、单项选择题
1.最常见的化脓性球菌是（ ）
A.金黄色葡萄球菌 B.A群链球菌 C.B群链球菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.淋病奈瑟菌 2.关于金黄色葡萄球菌，下列提法错误的是
A.为革兰阳性球菌 B.耐盐性强 E.可在血平板上形成透明溶血环
37
C.引起化脓性病变较局限 D.不易产生耐药性
3.引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原菌是（ ）
A.甲型溶血性链球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.丙型链球菌 D.腐生葡萄球菌 E.表皮葡萄球菌 4.对人有致病性的链球菌主要是（ ）
A.A群链球菌 B.B群链球菌 C.C群链球菌 D.D群链球菌 E.E群链球菌
5.下述不属于葡萄球菌致病因素的是（ ）
A.溶血毒素 B.杀白细胞素 C.肠毒素 D.表皮剥脱毒素 E.致热外毒素 6.引起大叶性肺炎的病原菌是（ ）
A.葡萄球菌 B.A群链球菌 C.肺炎支原体 D.肺炎链球菌 E.肺炎杆菌 7.肺炎链球菌的致病因素主要是（ ）
A.内毒素 B.外毒素 C.侵袭性酶 D.荚膜 E.菌毛
8.引起毒性休克综合征的病原体是（ ）
A.甲型溶血性链球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.肺炎链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.表皮葡萄球菌 9.A群链球菌产生的致病物质不包括（ ）
A.链激酶 B.链道酶 C.透明质酸酶 D.表皮剥脱毒素 E.致热外毒素 10.抗链球菌溶血素O试验属于（ ）
A.补体结合试验 B.中和试验 C.溶血试验 D.沉淀反应 E.协同凝集试验 11．脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是（ ）
A.内毒素 B.外毒素 C.侵袭性酶 D.荚膜 E.菌毛 参考答案 一、填空题
1．葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 2．致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素） 中毒性 3．风湿热 急性肾小球肾炎 4．肾或豆 阴 中性粒细胞
第七章 肠道杆菌
一、名词解释 外斐试验
38
二、填空题
1.能分解乳糖的是( )肠道杆菌，不能分解乳糖的是( )肠道杆菌。 2.由ETEC 产生的（ ）肠毒素可使细胞内cAMP升高，而（ ）可使cGMP 升高。
3.大肠杆菌的致病主要分为（ ）感染和（ ）感染。并且在（ ）病人中是最常见的细菌。
4.检查伤寒病人时，第一周取（ ）做培养，第二或三周取（ ）做培养。全程可做（ ）检查。
5.外斐试验是用变形杆菌的（ ）检查立克次体病人血清中（ ）的凝集试验。
6.霍乱弧菌在镜下常呈( )排列,做悬滴镜检时可见到( )运动。 7.霍乱病人腹泻为( )便,内含大量( )。
8.霍乱肠毒素是（ ）毒素，有两个亚单位，A亚单位是（ ）B亚单位是（ ）。 三、单项选择题
1.肠道致病菌与非致病菌的初步鉴别试验常选用（ ） A.吲哚试验 B.尿素水解试验 C.乳糖发酵试验 D.产硫化氢试验 E.胆汁溶菌试验
2.大肠杆菌在肠外感染中最常见的病是（ ） A.尿路感染 B.肺炎 C.败血症 D.盆腔炎 E.腹膜炎
3.可引起食物中毒的细菌不包括（ ）
A.EHEC B.变形杆菌 C.葡萄球菌 D.肠炎沙门菌 E.鼠伤寒沙门菌 4.可产生肠毒素的肠道杆菌不包括（ ）
A.ETEC B.EHEC C.痢疾杆菌 D.伤寒杆菌 E.鼠伤寒沙门菌 5.肠道杆菌中有胞内寄生特点的是（ ）
A.大肠杆菌 B.痢疾杆菌 C.伤寒杆菌 D.克雷伯菌 E.变形杆菌 6.以下菌中引起菌血症的的是（ ）
A.大肠杆菌 B.痢疾杆菌 C.霍乱弧菌 D.肠炎沙门菌 E.伤寒杆菌 7.以细胞免疫为主的细菌（ ）是
A.大肠杆菌 B.痢疾杆菌 C.伤寒杆菌
39
D.变形杆菌 E.克雷伯菌 8.最常见的沙门菌感染是（ ）
A.肠热症 B.败血症 C.腹泻 D.菌血症 E.食物中毒性肠炎
9.伤寒发病第一周,下列哪项检查阳性率最高（ ） A.血培养 B.尿培养 C.便培养 D.胆汁培养 E.骨髓培养 参考答案 一、名词解释
用变形杆菌的菌体抗原（O X19、O X2、OXK）检查立克次体病人血清中立克次体抗体的凝集试验。 二、填空题
1.非致病性 致病性 2.LT ST
3.肠外 肠内 尿路感染 4.血 便 血清学
5.菌体抗原(O X19、O X2、OXK) 立克次体抗体 6.鱼群状 穿梭状 7.米泔水样 霍乱弧菌
8.外(蛋白质) 毒性亚单位 结合亚单位 三、单项选择题
1.C 2.A 3.A 4.D 5.C 6.E 7.C 8.E 9.A 第三节 厌氧性细菌 一、单项选择题
1.引起口腔内感染最常见的病原菌是（ ）
A.无芽胞厌氧菌 B.甲型链球菌 C.乙型链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.白色念珠菌 2.破伤风的紧急预防应注射（ ）
A.类毒素 B.抗毒素 C.抗生素 D.干扰素 E.丙种球蛋白
3.破伤风抗毒素治疗破伤风的机制是（ ）
A.中和游离的外毒素 B.中和与神经细胞结合的外毒素 C.抑制破伤风菌生长 D.激活补体溶解破伤风菌 E.抑制破伤风菌产生外毒素 二、问答题
40