外科护理案例题

请分析:(1)该病人可能的诊断是什么?

(2)应首先采取哪项处理措施?

(3)卧床期间该病人易合并三大常见并发症为哪些?

(二十一)男性,27岁,出现放射性腰痛3个月,疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射,并伴有麻木感。咳嗽、排便或大喷嚏时疼痛加剧。体检:小腿肌力减弱,直腿抬高试验及加强试验阳性。

请分析:(1)该病人最可能的诊断是什么?

(2)应采取哪些处理措施?

(3)若病人行手术治疗,应如何护理?

(二十二) 男性,45岁头痛8个月重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高,为行手术治疗入院,入院后第3天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,即意识丧失。体检:血压150/80 mmHg,呼吸16次/分,脉搏56次/分,左侧瞳孔散大对光反应消失。

请分析:1、病人目前出现何种问题?为什么?

2、应如何解决此类病人便秘问题? 3、目前的急救护理措施有那些?

(二十三) 男性,40岁,头部受棒击,昏迷不醒8小时。偶能睁眼。体检:脉搏88次/分钟,呼吸20次/分钟。血压130/85mmHg,体温37℃右侧瞳孔散大,对光反应消失,右眼眶周围肿胀,皮下有淤血。左上肢不能活动,左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺:脑脊液压力1.77kpa(180mmH2O),呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片:右眼眶骨折。CT扫描:右额颞部有低密度区。 请分析:(1)此病人可能的诊断。

(2)目前的治疗原则。 (3)病情观察的要点。

(二十四)女性,36岁,在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛,随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状,入院后病人很快出现神志淡漠、谵妄。以往有胆结石病史。体检示:T41.5℃,脉搏128次/分钟,血压85/50 mmHg。右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC21×109/L ,中性粒细胞0.83,可见中毒颗粒。血清总胆红素102μmol/L,谷丙转氨酶165U/L. B超检查示:胆管内可见强光团伴声影,近端胆管扩张。临床诊断:急性梗阻性化脓性胆管炎。 请分析:(1)针对该病人的处理原则是什么?

(2)应采取哪些针对性护理措施? (3)你希望通过护理达到何种预期目标?

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