市政基础设施工程
混凝土浇注记录
施记表17
施工单位:厦门海投建设工程有限公司
工程名称 浇注日期 设计强度等级 预拌混凝土 混凝土拌制方法 供料厂名 供料强度等级 配合比通知单编号 材料名称 现场拌和 混凝土配合比 水泥 石子 砂子 水 掺合料 外加剂 实测坍落度 （mm） 混凝土完成数量（m3） 试块留置 标 养 有见证 同条件 混凝土浇注中出现的问题及处理方式 注:本记录每浇注一次混凝土,记录一张。
施工项目技术负责人 记录：
厦门市建设工程质量安全监督站 制 （按建城（2002）221号文附件表式）
110 25 数量（组） 2 有 － 规格产地 P.O42.5润丰 碎石 河砂 自来水 — — 出盘温度℃ C30 青礁村南海三路新建村道工程 2014-1-8 C30 天气情况 浇注部位 晴 箱涵底板 室外气温 李宁 无 20140002000 34 钢筋模板验收负责人 —— 合同号 试验单编号 厦华岳检/砼配/（20140002000） 每立方米 用量（kg） 296 995 782 179 74 8.51 完成时间 编 号 详见实验报告单 详见实验报告单 － 每盘用量 （kg） 296 995 782 179 74 8.51 材料含水 实际每 质量（kg） 盘用量（kg） 入模温度℃ 2014-1-8 296 995 782 179 74 8.51 无出现异常情况 监A14
混凝土浇捣令
工程名称：青礁村南海三路新建村道工程 编号： 001
计划浇筑部位 计划浇筑数量 砼试块组数 1 箱涵底板 25方 计划浇筑时间 2014.1.8 砼设计强度等级 拟期坍落度次数 搅 拌 方 式 C30 2-4 商品砼 以下内容是否已通过验收或落实（分管人员签字） 序 号 项 目 自检核查情况及 核查人员签字 已到位 已到位 已到位 已到位 已到位 已到位 已到位 已到位 2014000200 安 装 工 程 砼 供 应 序 号 项 目 自检核查情况及 核查人员签字 —— —— —— 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 1 钢筋工程 2 模板工程 土 3 预埋、预留 建 4 养护措施 工 5 防护措施 程 6 浇筑机具准备 7 浇筑方案或交底 8 护筋、护模人员 砼配合比报告编号 施工单位技术负责人 土建监理： 9 水管预埋、预留 10 暖通预埋、预留 11 电管预埋、预留 12 原材料数量 13 原材料质量 14 运输保障 15 设备保障 其16 他 施工单位值班人员：余海江 其他： 专业监理工程师核查意见 安装监理： 总监理工程师核查意见： 总监理工程师（签字）： 日期：