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第八章 消化系统疾病
第八章 消化系统疾病 一、 教学目的 通过本章学习学生应具备以下能力: 1. 掌握：
慢性萎缩性胃炎的镜下病变特点； 消化性溃疡病的病变、 结局及合并症； 阑尾炎的类型与病理变化； 病毒性肝炎的基本病变； 急性肝炎的病理变化； 慢性肝炎的类型和病理变化； 肝硬化的概念； 门脉性肝硬化的病变、 临床病理联系及结局； 早期胃癌的概念； 进展期胃癌的大体和镜下观； 原发性肝癌、 食管癌、 大肠癌的病理变化。 2. 理解：
消化性溃疡病的病因和发病机制； 阑尾炎的结局和并发症； 急性肝炎与慢性肝炎的临床病理联系和结局； 急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的病理变化； 门脉性肝硬化的病因和发病机制； 坏死后性肝硬变的病变； 胃癌的扩散； 原发性肝癌的病因和扩散途径。 3. 了解：
慢性胃炎的病因和发病机制； 慢性浅表性胃炎（病变）； 慢性萎缩性胃炎的病因和胃镜检查特点； 消化性溃疡病的临床病理联系； 阑尾炎的病因与发病机制； 病毒性肝炎的病因及发病机制； 坏死后性肝硬变的病因及发病机制； 胆汁性肝硬化的病理变化； 急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的临床病理联系和结局； 胆囊炎的病理变化； 胆石症的病因与发病机制； 胆石的种类； 食管癌的病因、 扩散途
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径和临床病理联系； 胃癌的病因和组织发生； 大肠癌的病因、 分期与预后。
二、 自我测试题 名词解释 1. 桥接坏死 2. 早期胃癌 3.肝硬化 4. 假小叶 5. 点状坏死 6. 碎片状坏死 7. 早期肝癌 8. 革囊胃 9. 急性黄（红） 色肝萎缩 填充题 1． 消化性溃疡底部从粘膜到浆膜方向由 、 、 和 四层结构。
2． 阑尾炎发生的主要原因是 和 。
3． 急性普通型肝炎肝细胞坏死为
和 ； 中度慢性肝炎肝细胞坏死为 和 ； 急性重型肝炎肝细胞坏死为 。
4． 胃溃疡的并发症有 、 、 和 。
胃溃疡的溃疡病变常位于 ， 十二指肠的溃疡病变常位于 。
5． A 型慢性萎缩性胃炎的病变常发生在 部； 其发病常与 有关。
6． 急性阑尾炎按其病理学变化可分为 3 种类型 、 和 。
7． 肝癌的组织学类型有 、 和 。
8． 原发性肝癌中晚期大体类型分为 、
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和 。
9． 目前引起肝硬变最常见的原因， 在我国是 ， 而在西方国家主要是 。
10． 食道癌、 胃癌、 大肠癌的好发部位分别是 、 、 。
11． 食管癌组织学类型以 最为常见， 其次为 。
12． 进展期胃癌眼观可分为 、 和 三个主要类型。
13． 肝硬化可由多种原因起， ， 和 三种病变反复交替发生。
14． 肝硬化肝功能不全的临床表现为 、 、 和 。 15． 亚急性重型肝炎时， 有肝细胞的 坏死， 又有肝细胞 。 A 型选择题：
1． 慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎病变最主要的区别是： A． 有无肠上皮化生 B． 炎细胞浸润深度 C． 有无胃固有腺体减少 D． 粘膜表面上皮变性、 坏死程度 E． 有无上皮异型增生 2． 慢性萎缩性胃炎一般不出现． ． ．：
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A． 胃粘膜腺体增生、 分泌亢进 B． 固有层淋巴
细胞、 浆细胞浸润 C． 粘膜内可见纤维组织增生 D． 淋巴滤泡形成 E． 肠上皮化生 3． 与慢性胃炎、 胃溃疡和胃癌的发生有密切关系的病原体是：
A． 金黄色葡萄球菌 B． 草绿色链球菌 C． 大肠杆菌 D． 黄曲霉菌 E． 幽门螺杆菌 4． 慢性胃炎与胃
癌发生关系密切的病变是 A． 肠上皮化生 B． 上皮坏死脱落 C． 淋巴滤泡形成 D． 粘膜上皮再生 E． 假幽门腺化生 5． 不符合慢性十二指肠溃疡的描述是 A． 多位于十二指肠球部 B． 直径多在 1cm 以内 C． 易发生癌变 D． 易合并穿孔 E． 易
发生出血 6． 关于胃溃疡的描述， 错误的是 A． 可发生癌变
B． 直径多在 2cm 以内 C． 呈圆形或椭圆形 D． 多局限于粘膜下层 E． 多位于小弯侧 7． 与溃疡病发病无关的是：
A． 胃酸分泌过多 B． 迷走神经功能紊乱 C． 自身
免疫功能紊乱 D． 口服抗菌素 E． 幽门螺杆菌感染 8． 胃溃疡病的好发部位是：
A． 胃小弯 B． 幽门 C． 胃小弯近幽门部 D． 胃大弯 E． 胃底 9． 慢性胃溃疡发生率最高的并发症是： A． 幽门狭窄 B． 出血 C． 癌变 D． 穿孔 E． 粘连 10． 溃疡病最常见的部位是：
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A. 胃大弯近幽门侧 B. 十二指肠球部 C. 胃贲门部 D. 胃小弯近幽门侧 E. 胃窦部
11． 与阑尾炎发病无关的因素是 A． 细菌感染 B． 阑尾粘膜损伤 C． 阑尾腔阻塞 D． 纤维多的饮食 E． 阑尾平滑肌痉挛 12． 最易引起阑尾穿孔的阑尾炎是 A． 急性蜂窝织炎性阑尾炎 B． 急性单纯性阑尾炎 C． 急性坏疽性阑尾炎 D． 慢性阑尾炎 E． 慢性阑尾炎急性发作 13． 桥接坏死主要见于：
A． 急性普通型肝炎 B． 轻度慢性肝炎 C． 急性重症肝炎 D． 中、 重度慢性肝炎 E． HBsAg 携带者 14． 在我国引起肝硬变最主要原因是 A． 慢性酒精中毒 B． 慢性淤胆 C． 病毒性肝炎 D． 寄生虫感染 E． 营养不良
15． 病毒性肝炎的基本病变不包括 A． 肝细胞水肿 B． 肝细胞嗜酸性变 C． 肝细胞坏死 D． 肝细胞异型增生 E． 小胆管增生 16． 急性普通型肝炎的病变特点是 A． .肝细胞广泛变性， 点灶状坏死 B． 肝细胞广泛变性， 碎片状坏死 C． 肝细胞广泛变性， 桥接坏死 D． 肝细胞大片坏死 E． 肝细胞广泛变性， 亚大片坏死 17． 病毒性肝炎时， 肝细胞凋亡的病变是 A． 肝细胞灶状坏死 B． 肝细胞桥接坏死 C． 肝细胞大片坏死 D． 肝细胞嗜酸
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