《癌痛规范化治疗》相关
管理制度与职责
（修订版）
2017年7月28日
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目 录
一、创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度......................3 二、癌痛病房合理布置要求........................................4 三、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度..........................5 四、癌痛规范化治疗相关护理人员培训制度..........................6 五、癌痛病房麻醉药品管理制度....................................7 六、门诊疼痛患者就诊处理制度....................................7 七、癌痛患者宣教制度............................................8 八、癌痛患者使用阿片类止痛药物随访制度..........................9 九、疑难复杂癌痛患者会诊制度....................................10 十、癌痛患者使用阿片类止痛药物知情同意制度......................10 十一、患者使用阿片类止痛药品知情同意书..........................11 十二、医务科职责................................................12 十三、护理部职责................................................13 十四、科教科职责................................................13 十五、药剂科职责................................................13 十六、创建科室科主任职责........................................13 十七、创建科室医生职责..........................................14 十八、执行癌痛规范化诊疗制度与流程..............................14 十九、护士职责..................................................15 二十、执行护理疼痛处理流程......................................15
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一、创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度
为贯彻落实卫生计生委关于在全国范围内创建癌痛规范化治疗示范病房方案的通知精神，进一步加强癌痛规范化治疗的整体水平，特制订我院创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度。
1、科室主任是该项目的第一负责人，要对本科室的各种项目按照卫生计生委标准来进行检查指导。
2、科室要按照卫生计生委癌痛规范化治疗示范病房标准的要求对科室进行硬件及人员等各个方面的配备工作，熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等文件；医师熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法，熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法，能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。护士熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗，能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。
3、建立健全医护人员培训制度并做好培训记录。①建立医护人员定期培训制度。组织肿瘤治疗相关医护人员每年接受一次癌痛规范化治疗培训。②编制医护人员癌痛规范化治疗手册。按照癌痛有关诊疗规范要求，印制癌痛规范化治疗医师操作手册和护理手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。
4、建立癌痛动态评估机制，癌痛患者入院后，医师及护士在 2小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理，病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。
5、落实患者知情同意制度，履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
6、实施癌痛个体化治疗，根据我国国家卫生计生委《癌症疼痛诊疗规范》（2011 版）指南，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。
7、建立癌痛规范化诊疗流程，建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选
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