河北省机动车维修经营许可证
申请人名称：负 责 人：经 营 地址：联 系 电话：（ ）
申 请 书
邢台市桥东区泓福汽车修理厂 郭召英
郭守敬大道长信村南 13313191166
河北省道路运输管理局制
填表须知
1、填表前，申请人应当详细阅读有关机动车维修法律、法规、机动车维修规范和标准，确知其享有的权力和应承担的义务。
2、申请人名称：要求填写企业（公司）全程、企业预先核准全程或个体经营者姓名。
3、本表封面括号及“经营业务”一栏由申请者根据《机动车维修管理规定》填写一类汽车（或其他机动车）维修、危险品货物运输车辆维修一类摩托车维修、二类摩托车维修。
4、本表“经营项目”一栏，一、二类汽车整车维修企业根据所修车型填写大中型客车、大中型货车、小型车辆维修;具有两种以上维修车型时在经营项目中并定。危险品运输车辆维修企业，还应填写危险运输车辆维修。汽车专项维修业户填写具体维修经营项目。摩托车维修业户填写摩托车总成大修、摩托车维护、摩托车小修。
5、本表除签字和签署意见外均应使用微机打印。
6、申请一类汽车整车维修企业的填写一式四份，申请其他类别机动车维修业户填写一式三份，并附软盘一张。
7、审查意见一栏，对一、二类汽车整车维修企业，签署人需根据专家评审报告签署并附《专家评审报告》
8、对汽车专项维修业户、摩托车维修业户签署人直接填写实地审查意见。
9、在汽车维修设备条件情况中，为列设备在空白处填写。
业户名称 邢台市桥东区泓福汽车修理厂 经营业务 二类汽车维修 50万元 从业人数 10人 负 责 人 邮政编码 电 话 30万元 郭召英 054001 13313191166 经营地址 郭守敬大道长信村南 经济性质 个体经营 资金总额 80万元 占地面积 合计 （㎡） 2300平方米 主生产厂房880（㎡） 经营项目 发动机修理、车身修理、电器电路维修、钣金喷漆 固定资产 流动资金 停车场辅助工间 接待室 其它 120030（㎡） 60（㎡） （㎡） （㎡） 技术管理人员和维修技工情况 技术管理人员（人） 技术 工人 （人） 高级工程师 初级工 中级工 高级工 小 计 姓名 技术管理人员 杨德冲 工程师 发动机 1 岗位 技术负责人 助理工程师 底盘 1 职称或等级 高 初 中 中 中 中 技术人员 钣金 1 高级技师 1 电工 1 职业资格 1305004040010000118 1305012060011000032 1305212040011000229 1305212050011000230 1305212030011000233 1305012030011000285 5 10 6 7 技师 油漆工 1 其它 其它 合计 1 合计 从业年限 16 王一凡 油漆工 杨小克 电器工 主要工位负责人 李连明 钣金工 宋继坤 苑冬冬 财会 人员 底盘维修 发动机维修